بیمار آقای 66 ساله که با شکایت درد آنوس و شکم، رکتوراژی و عدم دفیکیشن و gas passing و در تاریخ 25 / 10 به بیمارستان امام حسن بجنورد مراجعه کرده است.
بیمار تا یکی دو روز قبل مراجعه دفیکیشن به مقدار بسیار کم داشته است اما روز مراجعه به طور کامل هم دفیکیشن و هم گس پسینگ نداشته.

Oncet: شروع علائم بیمار از حدود 3 ماه قبل به صورت احساس جسم خارجی و بیرون زدگی هنگام دفع و احساس عدم تخلیه کامل مدفوع و رکتوراژی گهگاهی بوده اما بیمار از روز قبل مراجعه عدم Defication & Gas passing داشته

Duration: طول مدت علائم از همان 3 ماه گذشته مداوم بوده و بیمار در این 3 ماه دفع مدفوع به مقدار بسیار کم ذکر میکند. در ابتدا بیمار درد نداشته اما رفته رفته درد هم برایش ایجاد شده است

Severity: از لحاظ شدت درد بیمار شدید نبوده اما به صورت مداوم و سیر افزایشی داشته و در روز های قبل مراجعه شدت درد بیشتر شده (اما از پا درآورنده نبوده) . مقدار رکتوراژی بیمار در حدودا در حد 10 - 15 قطره خون روشن هنگام دفع مدفوع و گاهی اوقات بی ارتباط با دفع(این مقدار هم در ابتدا بسیار کمتر بوده اما سیر افزایشی داشته است)

Characteristics of pain: درد مبهم و جنرالیزه شکم بی ارتباط با دفع حتی در حالت استراحت (هم دراز کشیده و هم ایستاده)

Other symptoms: تهوع استفراغ در روز مراجعه + / تب - / یبوست مزمن + (از 3 ماه قبل) / کاهش وزن + (داکیومنته نبوده) / تعریق شبانه - / ضعف و بیحالی + / سردرد، سرگیجه و تاری دید - / سوزش سردل دو هفته اخیر +

سابقه مشکل مشابه: نداشته است و تمامی علائم بیمار از همان 3 ماه گذشته کم کم شروع شده است

بیمار بعد از انجام کولونوسکوپی و ارزیابی های GIB، با تشخیص توده تومورال رکتوم، در تاریخ 30 / 10 به مرکز امام علی و بخش جراحی منتقل شده و در تاریخ 1 / 11 تحت جراحی قرار گرفت

سابقه بیماری مزمن تنفسی (با توجه به شرح حال COPD) (+) 5 سال قبل مراجعه به پزشک ریه و تشخیص داده شده
DM (-)
HTN (-)
سابقه ناراحتی های گوارشی و دفعی (-) یبوست خفیف سالها

شربت برای درمان یبوست

سیگار (+) 10 Pack/year - بیمار در 2 3 سال اخیر ترک کرده است
تریاک استنشاقی (+) 30 سال

-

کنسر های گوارشی و کولورکتال (-)
سایر کنسر ها (-)
COPD در پدر، مادر و خواهر (پدر بیمار در اثر همین بیماری فوت کرده است)

بیمار اقای مسن بدون سابقه قبلی و خانوادگی، با علائم انسدادی گوارشی و رکتوراژی از 3 ماه قبل که به تدریج پیشرفت داشته مراجعه نموده است و با تشخیص توده تومورال رکتوم و انسداد کامل در کولونوسکوپی، تحت جراحی قرار گرفتند

آزمایشات روتین
اقدامات حمایتی نظیر مایع درمانی، درمان یبوست و ...
کولونوسکوپی
CT-Scan
جراحی