خلاصه: Problem list : بیمار خانم 50ساله، کیس COPD، CVA، DM, HTN، و سابقه آسم همچنین با سابقه DVT, PTE و پنومونی حدود یک سال پیش، با تنگی نفس در حد FCIV مراجعه کرده است. بیمار سابقه Smoking در حد 10 سال اما کمتر از 3-4 pack/year دارد. سابقه مصرف اپیوم به مدت 20 سال به صورت استنشاقی اما در اواخر به صورت خوراکی. در معاینه بیمار دارای کراکل در زون های تحتانی ریه، و ویز خفیف در زون های فوقانی. فورس اندامی بیمار به شدت کاهش یافته است.