10 فوریه 2025 توسط احسان صادقیان | Medical Extern
بیمار یک اقای ۸۲ ساله کیس cabg الزایمر دیابت، که از یک هفته پیش با شکایت اسهال شدید و کاهش سطح هوشیاری و تشنج با امبولانس به مرکز اورده شده است.
بیمار از دو ماه پیش اسهال شدید و بصورت پیشرونده داشته که همراه با تشنج بوده است بیمار در روز بیشتر ۱۰ بار دفع داشته که همراه بیمار ذکر میکنن که با درد هم همراه بوده. دوبار اول مدفوع بصورت ملنا(شل و قیری شکل و سیاه رنگ) و مرتبه های بعدی مدفوع بسیار شل و قهوه ای رنگ بود بیمار در این دوماه ۴ نوبت سابقه بستری با علائم مشابه را داشته است هر نوبت که بستری میشدن تا یک هفته، یک تا دو نوبت دفع داشتن بعد علائم بیمار برمیگشته. بار سومی که بستری شدن(۲۰ روز پیش) در اورژانس cva میکنن که ازون زمان تحمل خوراکی نداشته و مایعات را آسپیره میکنن و از یک ماه پیش هم بیمار شواهدی از الیگوری دارند که با مراجعه به دکتر BPH براشون مطرح شده که سوند براشون تعبیه شده و باعث عفونت ادراری هم شده
1)cabg از ۱۰ سال قبل
2)Dm 2 از ۱۰ سال قبل
3)تعویض مفصل زانو ۴ سال قبل
4)الزایمر از ۹ ماه پیش
5)cva بیست روز پیش
1)رسپیریدون(داروی ضد روان پریشی)
2)پنتوپرازول(ppi و مهار کننده اسید معده)
3)پردنیزولون(کورتیکواسترویید و ضد التهاب)
4)لوپرامید(اسهال)
5)لووفلوکساسین(انتی بیوتیک)
6)نوازین (برای نوروپاتی دیابتی)
7)لوتیراستام (برای تشنج)
8)فولیک اسید(ویتامین b)
9)گلورنتا (برای دیابت)
10)استامینوفن(ضد التهاب ودرد)
11)رهاکین(برای تشنج)
مصرف سیگار به مدت هشت سال و روزی یک پک داشتن
بیمار سابقه ای از مصرف الکل و اوپیوم و قلیان ندارن
ساپورت خانواده دارن
همراه بیمار مورد خاصی را ذکر نکردند
همراه بیمار مورد خاصی را ذکر نکردند
skin:
خشکی پوست ➕ خشکی شدید پوست که همراه با پوسته ریزی بوده و همزمان با شروع علائمheent
head:Eye:
خشکی چشم ➕ همزمان با شروع علائمEar:
کاهش قدرت شنوایی ➖Nose:
آبریزش بینی ➕ ابریزش شدید همزمان با شروع علائم که اخیرا شدن یافتهMouth:
آفت دهان ➕از یک ماه پیشcardivascular :
سابقه mi و بیماری قلبی+ cabg ۱۰ سال قبلurinary system:
الیگوری+از ماه پیش که به دکتر مراجعه کردن و گفتن bph بوده و بهشون سونداژ وصل کردنMuscuoskletal:
درد عضلانی-neurologic:
تشنج+ هفت هشت بار در روز همزمان با اسهال از دوماه پیش شروع شدhematologic & endocrine:
کبودی اسان-psychology:
توهم+Skin:
تورگور پوستی: کاهش یافته به همراه پوسته پوسته شدن پوستheent:
در سر جای اسکار جراحی مشاهده نشدExtremities:
نبض‌ها: پر و قرینهبیمار ۸۲ ساله با سابقه CABG، آلزایمر و دیابت، از دو ماه پیش دچار اسهال شدید، کاهش هوشیاری و تشنج بوده و ۴ بار بستری شده است. مدفوع او ابتدا ملنا و سپس شل و قهوه‌ای بوده است. ۲۰ روز پیش پس از CVA، توانایی تحمل خوراکی نداشته است همچنین به علت الیگوری و سوندگذاری، عفونت ادراری دارد.
عفونت
IBD
کنسر کولون
Other:
Other:
Other:
Other:
Other:
پاراسیتولوژی
Other:
ua
Other:
Other:
Other:
Other:
کشت ادرار
Other:
cbc اخر
Other:
Other:
بیوشیمی اخر
با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید. (کپی شد!)
برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.