بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: خانم
محل مراجعه: اورژانس
8 ساله

منبع شرح حال: مادر
محل زندگی: تربت
میزان قابل اعتماد بودن: 3/5
Cheif Complaint:

سرفه و حالت تهوع

Present Illness:

بیمار کودک 8 ساله با سرفه های شدید و خشک و پشت سر هم از 4 روز قبل به این مرکز مراجعه کرده است . سرفه های بیمار شدید بوده و بیمار را از خواب بیدار میکرده است . بیمار از ابتدا تب داشته است اما از دیشب دچار لرز هم شده است . بیمار حالت تهوع و استفراغ نیز دارد . و همچنین عطسه های گهگاهی را نیز ذکر می کند.

Past Medical History:
سابقه سرفه های خشک در 1 سالگی به گفته پزشک در آن موقع تشخیص آسم گذاشته بودند.
وزن هنگام تولد : 2.7kg
وزن فعلی : 20kg
Drug History:
دیفن هیدرامین
Social History:

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

Family History:
مادر تالاسمی مینور
خواهر بیماری های آلرژیک
Review of Systems:

General:

کاهش وزن ➖
ضعف و بی‌حالی ➕
تب ➕
لرز ➕
بی‌اشتهایی ➕

Ear:

خروج ترشحات از گوش ➕

Eye:

درد چشم ➖
قرمزی چشم ➖

Nose:

آبریزش بینی ➕

Abdomen:

درد شکم ➖
اسهال ➖
یبوست ➖
N/V ➕

Genitals:

بی‌اختیاری ➖
سوزش ادرار ➖
تکرر ادرار ➖

Muscuoskletal:

درد دست ➕
درد پا ➕
Physical Examination:

VS:

RR:21
PR:105
BP:115/80
T:38

Heart:

S1 و S2 نرمال سمع شد

سمع ریه:
کاهش صدا سمت راست

Summary:

بیمار کودک 8 ساله با شکایت سرفه های خشک شدید و پشت سر هم از 4 روز قبل و حالت تهوع و ضعف و خستگی و تب و لرز و رینوره با سابقه بیماری آسم در 1 سالگی به این مرکز مراجعه کرده اند

Diffrential Dx:

pneumonia
asthma exacerbation

Other Data:
Primary Diagnosis:

parapneumonic effusion

medepartout logo watermark clouds watermark flowers watermark

medepartout | All Right Reserved © 2025

|