ضعف وبی حالی شدید

02 مارس 2025   توسط Alireza Moaddab | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: خانم
وضعیت زناشویی: متاهل
پیشه: None
محل مراجعه: بخش

3 ساله
منبع شرح حال: مادر
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 4/5
CC: ضعف و بی‌حالی + درد شکم
PI:

بیمار دختر 3 ساله بدون PMH خاص از هفته گذشته دچار کاهش وزن significant، پلی اوری، پلی دیپسی، وناکچوری(درحد3-4 بار در شب) شده است که به صورت پیشرونده بوده و قبل از ان علائمی نداشته است. بیمار همچنین از درد شکم در ناحیه periumbilical که باغذا تغییری دران ایجاد نمیشود. ضعف وبیحالی با ماهیت پیشرونده نیز داشته است. چهارشنبه به درمانگاه مراجعه کرده و پس از دریافت درمان حمایتی مرخص میشود. مجددا بیمار شنبه شب به علت ضعف وبیحالی شدید وتشدید دردهای شکمی به اورژانس بیمارستان اکبر مراجعه میکند. N/V را ذکر نمیکند. تب و لرز- اسهال-استفراغ- سابقه عفونت در اطرافیان-
وزن کنونی: 10kg

PMH:

ترم 36w
BW=2600

بیمار دارو یا مادۀ ویژه‌ای مصرف نمی‌کند.

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Review of Systems:

General:

کاهش وزن ➕
ضعف و بی‌حالی ➕
سرگیجه ➖
تب ➖

Skin:

لکه ➖
رنگ‌پریدگی ➖
زردی ➖
وتیلیگو ➖

Cardiopulmonary:

درد قفسۀ سینه ➖
تنگی نفس فعالیتی ➖
ادم ➖
ارتوپنه ➖
PND ➖
درد پلورتیک ➖
سرفه ➖
سیانوز مرکزی ➖

Abdomen:

درد شکم در ناحیه periumblical➕
بی‌اشتهایی ➕
اسهال➖
استفراغ➖
ملنا➖
رکتوراژی➖

Genitourinry:

بی‌اختیاری ➖
سوزش ادرار ➖
تکرر ادرار ➕
افزایش حجم ادرار ➕
ناکچوری ➕
انورزیس➕
ترشحات واژینال ➖

Nerves:

گزگز انتهاها ➖
عدم احساس گرما و سرما ➖
درد تیرکشنده به دست ➖
Physical Examination:
بیمار دختر 3ساله روی تخت دراز کشیده است. -Ill+ toxic
VS: BP=100/80 RR=24 PR=110 T=37
H&N: لنفادنوپاتی - اسکلرا ایکتریک - ملتحمه pale-
Chest: سمع ریه به علت عدم همکاری بیمار قابل ارزیابی نبود/S1وS2 بدون سوفل سمع شد.

Extermities: نبض ها پر وقرینه+/سیانوز- سردی انتهاها-
Summary:

بیمار دختر 3 ساله بدون PMH با ضعف وبیحالی شدید، کاهش وزن، پلی اوری، پلی دیپسی، ناکچوری و درد شکمی پری امبلیکال از هفته گذشته به اورژانس مراجعه میکند. علائم حیاتی بیمار Stable بوده است. معاینه فیزیکی بیمار نکته خاصی نداشت.

Diffrential Dx:

DKA
Diabetes insipidus
Electrolyte imbalances
(Malignancy (eg leukemia


تصاویر

کلیک کنید
ضعف وبی حالی شدید, Other

Other:


برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|