بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: خانم
وضعیت زناشویی: متاهل
پیشه: None
محل مراجعه: اورژانس

10 ساله
منبع شرح حال: خود بیمار
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
Cheif Complaint:

درد شکم

Present Illness:

بیمار دختر ۱۰ ساله هستند بدون سابقه بیماری و بستری قبلی که از ۹ روز پیش دچار درد شدید RLQ شدند
درد بیمار سوزشی ، تیرکشنده به اطراف ناف و RUQ بوده و با ایستادن و فعالیت تشدید میشده و با استراحت بهبود پیدا میکرده است و در هنگام خواب باعث بیدار شدن بیمار نمیشده است
در ابتدا درد بیمار حدودا روزی یکبار رخ میداده اما از ۲ روز پیش به صورت مداوم دچار درد تیرکشنده بودند
بیمار در دو روز اخیر دچار تهوع بوده ولی استفراغ و اسهال و سایر علائم مرتبط را ذکر نمیکنند

Past Medical History:
بیمار سابقه بیماری و بستری قبلی را ذکر نمیکند
Drug History:

بیمار دارو یا مادۀ ویژه‌ای مصرف نمی‌کند.

Social History:

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

Family History:

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Review of Systems:
تب ➖
تعریق ➖
ضعف و بی‌حالی ➕
زردی ➖
کبودی ➖
رنگ‌پریدگی ➖
قرمزی چشم ➖
آبریزش بینی ➖
زخم دهانی ➖
تپش قلب ➕
ترشحات تنفسی ➖
سرفه ➖
بی‌اشتهایی ➕
اسهال ➖
تهوع مداوم ➕
استفراغ ➖
درد شکمی ➕
سیانوز محیطی ➖
ادم انتهاها ➖
Physical Examination:
بیمار دختر ۱۰ ساله است که در حال حاضر روی تخت دراز کشیده ، هوشیار است و به سوالات پاسخ میدهد
Ill ➕
Toxic ➖
VS:
BP : 13/10
دما: 37.4
ضربان قلب : 106
نرخ تنفس : 16
اشباع اکسیژن: 93%
ملتحمه Pale ➖
اسکلرا ایکتریک ➖
سیانوز اطراف دهان ➖
برفک دهانی ➖
لنفادنوپاتی ➖
سمع S1 و S2 قلب نرمال
سمع ریه Clear
تندرنس ناحیه RLQ ➕
ریباند ➖
گاردینگ ➖
نبض ها قرینه و پر بود
علائم سیانوز و ادم انتهایی وجود نداشت
Rovsing sign ➕
Psoas sign ➖
Summary:

بیمار دختر ۱۰ ساله هستند بدون سابقه بیماری و بستری قبلی که از ۹ روز پیش دچار درد شدید RLQ با ویژگی های سوزشی ، مداوم ، تیرکشنده به اطراف ناف و RUQ همراه با حالت تهوع شدند ، که با ایستادن و فعالیت تشدید میشده و با استراحت بهبود پیدا میکرده است
در معاینه بیمار تاکی‌کارد بود و تندرنس در ناحیه RLQ را ذکر میکرد

Diffrential Dx:

Acute Appendicitis
Mesenteric Adenitis
Ovarian Torsion
Kidney Stone (Nephrolithiasis)
Hepatobiliary Disease

Other Data:
Primary Diagnosis:

None

medepartout logo watermark

medepartout | All Right Reserved © 2025

|