04 مارس 2025 توسط SayyidAli Hosseini | Medical Extern
بیمار پسر 3 ساله که با شکایت از هایپرگلایسمی، حالت تهوع، استفراغ، تشنگی شدید، تکرر ادرار، خشکی دهان، درد جنرالیزه شکمی، گیجی و ضعف و بیحالی به همراه خانواده به اورژانس مراجعه کرده است. که به گفته مادر بیمار این علائم از انتهای روز قبل آغاز و روند آن پیش رونده بوده است.
بیمار سابقه دیابت نداشته اما از حدود 3 هفته قبل به دنبال پر نوشی و تکرر ادرار به پزشک مراجعه می کنند که متاسفانه تشخیصی گذاشته نشده است.
همراه بیمار کاهش وزن ( 2 تا 3 کیلو گرم) را گزارش می دهد.
بیمار تک فرزند است
حاصل IVF و از طریق C/S به دنیا آمده است
در هنگام تولد ترم بوده و سابقه ایکتر نوزادی و بستری در NICU را ندارد.
سابقه بیماری و جراحی ندارد.
وزن وی در حال حاضر 17 کیلوگرم است
دارو یا ماده گیاهی خاصی را مصرف نمی کند.
بیمار Social Historyای را ذکر نمیکند.
همراه بیمار حساسیتهای دارویی و غذایی شناخته شده ای را ذکر نمی کند.
پدر و مادر بیمار هر دو مبتلا به دیابت تیپ 1 هستند.
عمومی:
کاهش وزن ➕گوش:
کاهش قدرت شنوایی ➖چشم:
خشکی چشم ➖بینی:
آبریزش بینی ➖دهان:
زخم دهانی ➖قفسه سینه:
درد قفسۀ سینه ➖قلب:
تپش قلب ➖ریه:
سرفه ➖شکم:
درد شکم ➖گوارشی:
دیسفاژی ➖ادراری:
بی اختیاری ادرار➖مقعد:
خونریزی از مقعد ➖اعصاب:
گزگز انتهاها ➖اندام ها:
سیانوز محیطی ➖اسکلتی عضلانی:
درد دست ➖VS:
فشار سیستولی: 85چشم:
مردمکها: mydriaticدهان:
خشکی دهان: ➕گردن:
تیروئید: normalقلب:
سمع S1: ➕ریه:
سمع ریه: clearشکم:
نگاه: نرمالمقعد: اجازه داده نشد
اندام های انتهایی:
clubbing: ➖بیمار پسر سه ساله با شکایت از
هایپرگلایسمی
اسیدوز متابولیک
کتونوری
درد شکمی
عوارض حاد هایپر گلایسمی شامل کتواسیدوز دیابتی و کما هایپر گلایسمیک هستش.
اما با توجه به سن بیمار و علائم همراه همانند درد شکمی یا تهوع و استفراغ و حتی نوع دیابت بیمار تشخیص نهایی
یک severe DKA است. یا توجه به بی کربنات بسیار پایین ( 4.5)
BS>200, بی کربنات<15، کتونومی یا کتونوری
DKA
اقدامات لازم شامل NPO کردن بیمار، مایع درمانی به میزان 20 CC/ Kg نرمال سالین در یک تا 3 ساعت اول، تجویز انسولین بصورت 0.1 U/KG در ساعت، تجویز پتاسیم برای اصلاح هایپوکالمی و ارزیابی وضعیت بیمار ( BS هر ساعت ، الکترولیت ها هر 4 ساعت، فشار خون و وضعیت هشیاری هر ساعت ) می باشد.
اگر بیمار severe DKA یا تب دار باشد آنتی بیوتیک می دهیم.
Other:
Other:
Other:
برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.
با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید. (کپی شد!)
برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.