مورنینگ

08 مارس 2025   توسط ali kahani | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: آقا
وضعیت زناشویی: مجرد
پیشه: None
محل مراجعه: اورژانس

5 ساله
منبع شرح حال: پدر بیمار
محل زندگی: خواف
میزان قابل اعتماد بودن: 4/5
CC: تب
PI:

بیمار امیر عباس 5 ساله از حدود 1 هفته قبل دچار تب شده است که چندین نوبت مراجعه به پزشک داشته است و تحت درمان با استامینوفن بهبودی موقت داشته است. از 4 روز پیش دچار لنفادنوپاتی یک طرفه گردنی همراه با علایم کوریزا و زخم های دهانی شده است که با آزمایشات زیر به این مرکز مراجعه کرده است.
wbc:18.8 crp:25.8

PMH:

آپاندکتومی 2 ماه قبل
ترم
فرزند: 1/2
وزن: 18
قد :1.25

Drugs:

استامینوفن - ایبوپروفن

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.

FH:

سابقه علایم مشابه در برادر از چند روز پیش

Review of Systems:
کاهش وزن ➖
افزایش وزن ➖
تب ➖
تعریق شبانه ➖
ضعف و بی‌حالی ➕
سرگیجه ➖
خشکی پوست ➖
رطوبت پوست ➖
زخم ➖
افزایش رویش مو ➖
ریزش مو ➖
کبودی ➖
دانه ➖
لکه ➖
زردی ➖
رنگ‌پریدگی ➖
کاهش قدرت شنوایی ➖
خروج ترشحات از گوش ➕
گوش درد ➖
خشکی چشم ➖
قرمزی چشم ➕
درد چشم ➖
کاهش قدرت بینایی ➖
آبریزش بینی ➕
سینوزیت ➖
خون‌ریزی از بینی ➖
زخم دهانی ➕
دندان مصنوعی ➖
گلودرد ➕
آفت دهان ➖
درد قفسۀ سینه ➖
شکستگی دنده ➖
ترشحات تنفسی ➕
درد شکم ➕

ترک ➕
ترک ➕
ترک ➕
ترک ➖
ترک ➕
ترک ➕

Skin:

ترک ➕
ترک ➕
سرفه ➖
Physical Examination:

VS:

فشار سیستولی: 115
فشار دیاستولی: 75
نرخ تنفس: 24
اشباع اکسیژن: 95%
دما: 36.6
ضربان قلب: 80 • Skin:
تورگور پوستی: نرمال

Eye:

ملتحمه: inflamated • Neck:
فارنکس اریتماتو
گره‌های لنفاوی: firm • Heart:
سمع S1: ➕
سمع S2: ➕ • Lungs:
سمع ریه: clear
Chest Expansion: کافی و قرینه • Abdomen:
نگاه: اسکار جراحی
Summary:

بیمار کودک 5 ساله با شکایت از تب از هفته پیش همراه با زخم دهانی و خشکی و احساس خارش در دهان و لب ها از 4 روز پیش که در آخرین آزمایشات با لوکوسیتوز و crp بالا به این مرکز مراجعه کرده است.

Diffrential Dx:

kawasaki
pharyngitis

Primary Dx:

pharangitis


تصاویر

کلیک کنید
مورنینگ, Other

Other:


مورنینگ, Other

Other:


مورنینگ, Other

Other:


مورنینگ, Other

Other:


مورنینگ, Other

Other:


برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|