بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: پسر
محل مراجعه: اورژانس
1 سال و 7 ماهه

منبع شرح حال: پدر بیمار
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: None/5
Cheif Complaint:

بلع قرص فشار خون

Present Illness:

بیمار پسر شیرخوار یک سال و هفت ماهه که به گفته والدین بیمار در حدود ساعت 12 یک عدد قرص والزومیکس ۵/۸۰ میلی گرم را خورده است. سپس به بیمارستان مراجعه کرده اند که فشار خون بیمار در اولین بار که در ساعت 13:30 چک شد 10/5 بوده که طبیعی است.
شرح حال عمومی بیمار نرمال است.

Past Medical History:

بیمار فرزند اول خانواده می باشد

حاصل C/S و در هنگام تولد 4.1 کیلوگرم وزن داشته است و ترم بوده است.

سابقه ایکتر نوزادی و بستری در NICU را ندارد

سابقه واکسیناسیون کامل

سابفه بیماری خاصی را ندارد

Drug History:
داروی خاصی را مصرف نمی کند.
Social History:
اهل و ساکن مشهد
Family History:
سابقه کنسر و بیماری های قلبی و ریوی در بستگان درجه اول ندارد
Review of Systems:

General:

کاهش وزن ➖
افزایش وزن ➖
تب ➖
سرگیجه ➖
ضعف و بی‌حالی ➖
تعریق شبانه ➖

Skin:

خشکی پوست ➖
رطوبت پوست ➖
زخم ➖
افزایش رویش مو ➖
ریزش مو ➖
کبودی ➖
رنگ‌پریدگی ➖
زردی ➖
ترک ➖
لکه ➖
دانه ➖

Ear:

کاهش قدرت شنوایی ➖
گوش درد ➖
خروج ترشحات از گوش ➖

Eye:

خشکی چشم ➖
درد چشم ➖
کاهش قدرت بینایی ➖
قرمزی چشم ➖

Nose:

آبریزش بینی ➖
خون‌ریزی از بینی ➖
سینوزیت ➖

Mouth:

زخم دهانی ➖
آفت دهان ➖
گلودرد ➖
دندان مصنوعی ➖

Chest:

درد قفسۀ سینه ➖
شکستگی دنده ➖

Heart:

تنگی نفس فعالیتی ➖
ارتوپنه ➖
PND ➖
ادم ➖
تپش قلب ➖
وضعیت سه‌پایه ➖

Lungs:

درد پلورتیک ➖
سرفه ➖
سیانوز مرکزی ➖
ترشحات تنفسی ➖

Abdomen:

درد شکم ➖
سیری زودرس ➖
سوزش سر دل ➖
بی‌اشتهایی ➖
دیس‌فاژی ➖

Genitals:

بی‌اختیاری ➖
سوزش ادرار ➖
تکرر ادرار ➖
قطره‌قطره آمدن ادرار ➖
سوزش ادرار ➖
منس نامنظم ➖
ترشحات واژینال ➖

Anus:

خون‌ریزی از مقعد ➖
درد هنگام مدفوع کردن ➖
مدفوع قیری‌رنگ ➖

Nerves:

گزگز انتهاها ➖
درد تیرکشنده به پا ➖
عدم احساس گرما و سرما ➖
درد تیرکشنده به دست ➖

Limbs:

سیانوز محیطی ➖
ادم انتهاها ➖

Muscuoskletal:

درد دست ➖
درد پا ➖
درد کمر ➖
درد شانه ➖
ضعف عضلات ➖
Physical Examination:
بیمار هشیار و آرام است در آغوش پدر دراز کشیده و ill toxic نیست.

VS:

فشار سیستولی: 95
فشار دیاستولی: 70
دما: 36.
ضربان قلب: 110
نرخ تنفس: 35
اشباع اکسیژن: 97%
• Skin:
تورگور پوستی: نرمال

Eye:

مردمک‌ها: responsive
اسکلرا: hyperemic
ملتحمه: pale

Mouth:

خشکی دهان: ➖
برفک: ➖

Neck:

تیروئید: normal
گره‌های لنفاوی: firm
ورید ژوگولار: not seen

Heart:


سمع S1: ➕
سمع S2: ➕
ارتوستاتیک هایپوتنشن: ➖
ادم: ➖

Lungs:

سمع ریه: clear

Abdomen:

نگاه: NL
سمع: صداهای نرمال
لمس: NL
دق: NL

Nerves:

نوروپاتی محیطی: ➖
علامت بابینسکی: ➖

Extremities:

نبض‌ها: پر و قرینه
cyanosis: ➖
clubbing: ➖
اختلاف سایز: ➖
اریتم پالمار: ➖

Muscuoskletal:

فورس اندام ها : 5/5
Summary:

بیمار شیرخوار یک سال و 7 ماهه با شکایت از بلع یک عدد قرص والزومیکس مراجعه کرده که حال عمومی وی پایدار و نرمال است.

Diffrential Dx:

Other Data:

medepartout logo watermark
Primary Diagnosis:

None

medepartout logo watermark clouds watermark flowers watermark

medepartout | All Right Reserved © 2025

|