بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: پسر
محل مراجعه: اورژانس
8 ساله

منبع شرح حال: مادر
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
Cheif Complaint:

تنگی نفس

Present Illness:

بیمار از ۳ روز پیش به تدریج دچار رینیت و سرفه نان پروداکتیو می‌شود شب قبل از مراجعه دچار دیسپنه پیش رونده میشود که با مصرف یک نوبت سالبوتامول بهبودی اندک داشته است اما تا صبح دیسپنه بیمار افزایش یافته و مانع خواب بیمار شده است

Past Medical History:

سرفه و رینوره یک سال پیش

Drug History:
سالبوتامول
Social History:

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

Family History:

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Review of Systems:
دیسترس تنفسی + تاکی پنه+تاکی کارد+
کاهش وزن_ بیخوابی+سرگیجه_ رینوره+
سرفه+زردی_ بی حالی_ درد قفسه سینه _
اسهال_ استفراغ _حالت تهوع_میالژی_راش_کهیر_
Physical Examination:
بیمار روی تخت نشسته به سوالات پاسخ می‌دهد و هوشیار است معاینه سر و گردن نرمال است ملتحمه pailنیست اسکلرا نرمال است
در معاینه ریه ویز بازدمی جنرالیزه شنیده می‌شود حرکات قفسه نرمال است بیمار از عضلات فرعی تنفسی استفاده می‌کند بیمار تاکی پنه دارد
سمع قلب نرمال است
معاینه شکم نرمال است
T=37 so2=99 PR=130 RR=34
Summary:

بیمار کودک ۸ ساله ای است که از شب گذشته به دنبال رینیت و سرفه از ۳ روز قبل دچار دیسترس تنفسی و دیسپنه شده است که با مصرف سالبوتامول بهتر شده است

Diffrential Dx:

Asthma attack
Anaphylaxi
Foreign body aspiration
Heart failure
pneumothorax
PTE

Action:

اکسیژن تراپی
سالبوتامول
متیل پردنیزولون
Atrovent

Other Data:

medepartout logo watermark
Primary Diagnosis:

None

medepartout logo watermark clouds watermark flowers watermark

medepartout | All Right Reserved © 2025

|