بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: پسر
محل مراجعه: اورژانس
2 ساله

منبع شرح حال: مادر
محل زندگی: چناران
میزان قابل اعتماد بودن: 3/5
Cheif Complaint:

حالت تهوع و استفراغ و تب

Present Illness:

کودک ۲ ساله که روز پیش با علائم nausea و vomiting(جهنده) 4 نوبت و تب بیمارسابقه بستری های مکرر هم میدهد اخرین بستری برج ۳ به علت نومونیا

Past Medical History:

بچه ۱از1

nvd

بستری nicu +

واکسیناسیون کامل

آسم کودکان بدون ادامه درمان

BW : 4Kg

CW : 10950

Height 82 cm

HD 54cm

Drug History:
Azithromycin
Plargin
سابقه salbutamol + fluticason
Social History:
Smoking -
والدین منسوب
Family History:

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Review of Systems:
کاهش وزن ➖
تعریق شبانه ➖
افزایش وزن ➖
تب ➕
ضعف و بی‌حالی ➕
سرگیجه ➖
خشکی پوست ➖
کبودی ➖
رطوبت پوست ➖
دانه ➖
زخم ➖
لکه ➖
افزایش رویش مو ➖
ترک ➖
ریزش مو ➖
زردی ➖
رنگ‌پریدگی ➖
کاهش قدرت شنوایی ➖
خروج ترشحات از گوش ➖
گوش درد ➖
خشکی چشم ➖
قرمزی چشم ➖
درد چشم ➖
کاهش قدرت بینایی ➖
سینوزیت ➖
آبریزش بینی ➕
خون‌ریزی از بینی ➖
زخم دهانی ➖
دندان مصنوعی ➖
آفت دهان ➖
گلودرد ➖
درد قفسۀ سینه ➖
شکستگی دنده ➖
تنگی نفس فعالیتی ➖
ارتوپنه ➖
وضعیت سه‌پایه ➖
درد پلورتیک ➖
ترشحات تنفسی ➖
بی‌اشتهایی ➕
Physical Examination:

VS:

فشار سیستولی: 85
فشار دیاستولی: 65
نرخ تنفس: 29
اشباع اکسیژن: 96%

Skin:

تورگور پوستی: نرمال

Eye:

مردمک‌ها: responsive
اسکلرا: NL
ملتحمه NL
خشکی دهان: ➕

Neck:

تیروئید: normal
گره‌های لنفاوی: nl
ورید ژوگولار: not seen

Heart:

سمع S1: ➕
سمع S2: ➕
ارتوستاتیک هایپوتنشن: ➖
ادم: ➖

Lungs:

نگاه: nl
سمع ریه: clear
دق: resonant
Chest Expansion: کافی و قرینه
Tactile Fermitus: نرمال

Abdomen:

نگاه: Nl
سمع: صداهای نرمال
لمس: تندرنس گاردینگ ریباند تندرنس علامت مورفی سپلنومگالی توده -
دق: nl

Extremities:

نبض‌ها: پر و قرینه
cyanosis: ➖
Summary:

کودک ۲ ساله که از یک روز پیش با nausea.vomiting مراجعه کرده

Diffrential Dx:

Viral gastroenteritis
UTI
Toxic ingestion
Metabolic disorders

Other Data:

medepartout logo watermark
Primary Diagnosis:

None

medepartout logo watermark clouds watermark flowers watermark

medepartout | All Right Reserved © 2025

|