بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: آقا
وضعیت زناشویی: مجرد
پیشه: کارگر کارخانه
محل مراجعه: اورژانس

17 ساله
منبع شرح حال: خود بیمار
محل زندگی: منزل آباد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
Cheif Complaint:

اسهال خونی

Present Illness:

بیمار دو روز پیش در حین کار دچار N/Vشده است که یک نوبت استفراغ حاوی غذای خورده شده داشته است بیمار چند ساعت بی علائم بوده و سپس دچار اسهال سیاه رنگ(قیری) شده است که بعد از آن دچار ضعف و بی حالی می شود در حال حاضر بیمار اسهال خونی روشن دارد

Past Medical History:
خون‌ریزی گوارشی در ۶ سالگی
هماتمز به علت واریس مری در۱۱سالگی که band ligation انجام داده است
Drug History:

بیمار دارو یا مادۀ ویژه‌ای مصرف نمی‌کند.

Social History:
مصرف 100ccالکل پنج روز پیش
مصرف قلیان و الکل
Family History:

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Review of Systems:
تب ➖
ضعف و بی‌حالی ➕
سرگیجه ➖
زردی ➖
رنگ‌پریدگی ➕
درد قفسۀ سینه ➖
ارتوپنه ➖
تپش قلب ➖
ادم ➖
تنگی نفس فعالیتی ➖
سرفه ➖
درد شکم ➖
دیس‌فاژی ➖
بی‌اشتهایی ➖
مدفوع قیری‌رنگ ➕
Physical Examination:
بیمار پسر جوانی و لاغر اندامی است که رو تخت دراز کشیده است ill و toxic نیست به سوالات پاسخ می‌دهد
بیمار در ظاهر رنگ پریده است ملتحمه pail است اسکلرا اکتریک نیست سر و گردن نرمال است حرکات قفسه سینه نرمال است سمع ریه نرمال است سمع قلب نرمال است شکم اسکافوئید است درد و تندرنس ندارد ارگانومگالی ندارد شواهدی از بیماری مزمن کبدی در معاینه ندار کف دست ها رنگ پریده است
Summary:

بیمار پسر ۱۷ ساله drinkerبا سابقه GIB درگذشته است که از دو روز پیش دچار اسهال خونی با ضعف و بی‌حالی شده است

Diffrential Dx:

Esophageal varices
Mallory weiss
Gastric ulcer
Meckel Diverticulum
Gastric ulcer

Other Data:

medepartout logo watermark
Primary Diagnosis:

None

medepartout logo watermark

medepartout | All Right Reserved © 2025

|