تنگی نفس

29 آوریل 2025   توسط Mohammadreza Ghandhari | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: پسر
منبع شرح حال: مادر بیمار
محل مراجعه: اورژانس
12 ساله
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
CC: سرفه و تنگی نفس
PI:

بیمار پسر ۱۲ ساله با شکایت سرفه و تنگی نفس مراجعه کرده است. تنگی نفس بیمار از شب گذشته شروع شده. بیمار ذکر می‌کند که از هفته گذشته دچار تب و سرفه شده که بصورت پیشرونده بوده و طی این هفته بدتر شده است. سرفه بیمار خشک و گهگاهی پروداکتیو بوده و بیمار را از خواب بیدار نمی‌کند. تب بیمار به مصرف استامینوفن جواب داده ولی سرفه همچنان ادامه دارد.

PMH:

فرزند ۲/۲
نوزاد ترم. زایمان Nvd
وزن تولد: ۳۲۰۰ Kg
وزن کنونی: 46kg
(Z-Score : 0.6)
Mild MR , Mild TR از بدو تولد

Drugs:

منفی

SH:

منفی

Allergy:

منفی

FH:

منفی

Review of Systems:

General:

کاهش وزن ➖
تعریق شبانه ➖
ضعف و بی‌حالی ➖
سرگیجه ➖
تب ➖

Ear:

گوش درد ➖
خروج ترشحات از گوش ➖

Eye:

قرمزی چشم ➖
خشکی چشم ➖
کاهش قدرت بینایی ➖

Nose:

آبریزش بینی ➖
خون‌ریزی از بینی ➖

Mouth:

گلودرد ➖
آفت دهان ➖
زخم دهانی ➖

Chest:

درد قفسۀ سینه ➖

Heart:

تنگی نفس فعالیتی ➕
تپش قلب ➖
PND ➖
ادم ➖

Lungs:

سرفه ➕
سیانوز مرکزی ➖
ترشحات تنفسی ➖

Abdomen:

درد شکم ➖
بی‌اشتهایی ➖
دیس‌فاژی ➖

Genitals:

سوزش ادرار ➖
تکرر ادرار ➖

Limbs:

ادم انتهاها ➖
سیانوز محیطی ➖
Physical Examination:
بیمار پسر 12 ساله روی تخت دراز کشیده و هوشیار است.

VS:

فشار خون: 105/70
اشباع اکسیژن: 94%
دما: 37.5
ضربان قلب: 110
نرخ تنفس: 26

Eye:

اسکلرا: icteric نبود
ملتحمه: pale نبود

Neck:

تیروئید: normal
ورید ژوگولار: not seen
گره‌های لنفاوی: normal

Heart:

سمع S1: ➕
سمع S2: ➕
ارتوستاتیک هایپوتنشن: ➖

Lungs:

سمع ریه: wheeze منتشر
رترکشن subcostal داشت

Abdomen:

نگاه: دیستانسیون➖ فتق➖ اسکار جراحی ➖
لمس: نرم بدون تندرنس ، ریباند و گاردینگ

Extremities:

نبض‌ها: پر و قرینه
clubbing: ➖
اختلاف سایز: ➖
cyanosis: ➖
Summary:

بیمار پسر 12 ساله با سابقه نارسایی دریچه میترال و تریکاسپید با شکایت سرفه و تنگی نفس مراجعه کرده است. در معاینه ویز منتشر و رترکشن دارد.

Diffrential Dx:

Asthma Attack
Pneumonia Viral/Bacterial
Pulmonary Edema


تصاویر

کلیک کنید
تنگی نفس, Other

Other:


تنگی نفس, Other

Other:


تنگی نفس, Other

Other:


برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2025

|