بیمار اقای ۵۹ ساله با نامه استاف محترم جهت دیالیز در اورژانس مراجعه کردن
ازمایشات همراه cr=4.4 و hb=7.7 و اوره=۲۲۷ بوده
بیمار ذکر میکند که ده روز است که درد. فلانک دارد که Constant بوده ولی وابسته به پوزیشن و بهترین حالتی که دردی را تجربه نکند پشت فرمون و نشسته است.
بیمار ذکر میکند که از نوجوانی واریس داشته و خفیف بوده ولی در بار اخری که عمل فتق کشاله ران داشته تشدید یافته

نکات مهم تشخیصی:
* عفونت/التهاب سیستمیک شدید: لکوسیتوز مداوم با شیفت به چپ (نوتروفیلی)، CRP بسیار بالا و آلبومین پایین قویا مطرح کننده یک پروسه التهابی یا عفونی شدید است.
* آسیب حاد کلیوی (AKI): افزایش قابل توجه Urea و Creatinine از ابتدا که پایدار مانده (با کمی بهبود در کراتینین در روز آخر) نشان‌دهنده AKI است.
* آنمی پیشرونده شدید: بیمار دچار آنمی میکروسیتیک هیپوکروم شده که به سرعت تشدید یافته و به سطوح بسیار پایینی رسیده است (Hb: 5.3). مورفولوژی (Anisocytosis, Microcyte, Hypochromia) و آهن پایین می‌تواند مطرح کننده فقر آهن باشد، اما فریتین نرمال و شمارش رتیکولوسیت نرمال بیشتر به نفع آنمی بیماری مزمن/التهاب است، هرچند یک عامل خونریزی حاد یا همولیز (با توجه به LDH بالا) نیز باید در نظر گرفته شود. بهبود نسبی Hb در روز آخر احتمالاً به دنبال تزریق خون بوده است.
* آسیب بافتی: LDH بسیار بالا و CPK نسبتا بالا مطرح کننده آسیب سلولی/بافتی است که می‌تواند ناشی از عفونت شدید، ایسکمی یا علل دیگر باشد.
* اختلالات الکترولیتی: ایجاد هیپوکالمی و هایپرناترمی خفیف نیازمند توجه و اصلاح است.
* ترومبوسیتوپنی: کاهش تدریجی پلاکت‌ها که به زیر محدوده نرمال رسیده است (ترومبوسیتوپنی) می‌تواند ناشی از مصرف پلاکت در زمینه عفونت شدید (DIC؟)، کاهش تولید یا علل دیگر باشد.
توجه: این تحلیل صرفاً بر اساس داده‌های آزمایشگاهی ارائه شده است و تفسیر نهایی باید توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن شرح حال کامل، معاینه فیزیکی و سایر یافته‌های پاراکلینیکی صورت گیرد.

None