بیمار شیرخوار 9 ماهه با شکایت اسهال و استفراغ از دو شب پیش ظهر امروز به این مرکز مراجعه کرده است. بیمار از دو شب پیش بعد از مصرف شیر خشک که به تازگی نوع آن عوض شده است (از HA به معمولی)، از خواب بیدار شده و دو نوبت استفراغ داشته است و سپس چندین نوبت (6-7 نوبت در رو) اسهال آبکی (زرد رنگ و بدون خون) داشته که به دلیل حجم زیاد از پوشک بیرون می‌زده. استفراغ‌ها ادامه داشته و پس از خوردن هر بار شیر (با غلظت سابق) تکرار می‌شده. روز گذشته به پزشک مراجعه می‌کنند که برایش سرم و اندانسترون تجویز می‌شود و پس از حصول بهبودی نسبی با ORS و استامینوفن به خانه می‌رود. اما پس از هربار مصرف ORS و استامینوفن (2.5cc) استفراغ داشته (عدم تحمل PO).
امروز به دنبال ادامۀ اسهال و استفراغ به این مرکز مراجعه کرده است.
در بدو مراجعه تب خفیف داشته اما بی‌قرار نبوده است. حجم ادرار کاهش یافته، مخاطات خشک هستند، فونتانل اندکی فرورفته است.

Preterm: 30w (24 days NICU)

NVD

4/4 Child

Parents NOT Related

BW: 1500gr

NW: 8200gr (Z-Score: -1.11)

BHC: 29cm

NHC: 44cm (Z-Score: -0.6)

(29+6+3+1.5 = 39.5)

(35+6+3+1.5 = 45.5)

Birth Height: 47cm

Now Height: 71cm (Z-Score: -0.24)

Previous Admissions:

- NICU

- Vomiting + Diarrhea + Fever (3-4mo ago)

واکسن‌های شش‌ماهگی تزریق نشده‌اند

بیمار دارو یا مادۀ ویژه‌ای مصرف نمی‌کند.

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

شیرخوار 9 ماهه با شکایت چندین نوبت اسهال و استفراغ با تب خفیف از دو روز پیش به دنبال تغییر نوع شیر خشک (که سابقۀ حساسیت به آن را داشته است) با علائم دهیدریشن مراجعه کرده است.

گاستروآنتریت ویروسی
گاستروآنتریت باکتریایی
حساسیت به پروتئین شیر گاو
عفونت ادراری
انواژیناسیون
IBD

Imp: G/E
Condition: Fair
Diet: PO

1. IV Line
2. CVS & T-Chart
3. Bedside Protection
4. Check CBC diff, BUN, Cr, Na, K, BS, VBG, CRP, BC, SE, UA, BC
5. IV Fluid: DS 1/3 2/3 | 1500cc | IV 24h | 20mEq KCl
6. ORS 80cc per deification
7. Syrup Zinc | 2.5cc PO | BD
8. Pedilact 10 drops | BD

None