دختر 13 ماهه، در تاریخ 28 اردیبهشت 1404 با شکایت از تب، اتوره چرکی با بوی بد و توده گردنی واقع در مثلث خلفی گردن به ابعاد تقریبی 2 در 3 سانتی متر، به این مرکز مراجعه داشته اند.
با تشخیص لنفآدنیت چرکی، درمان آنتی بیوتیکی دریافت کرده و مرخص شده بودند.
در تاریخ 2 خرداد 1404، بدلیل تورم افزایش یافته، تداوم تب، اتوره و تندرس از بین نرفته دوباره به این مرکز مراجعه کردند.
توده قوام سفت دارد، موبایل است و تندرس دارد. اریتم مشهود است.
اتوره چرکی مایل به زرد بوده است، و بوی ناخوشایندی دارد.
تب در مراجعه اول با درجه گذاری به اثبات رسیده بود، در مراجعه دوم درجه گذاری نشده بود و سابجکتیو است.
قبل از مراجعه اول، سابقه سرماخوردگی مکرر و اسهال را ذکر میکنند.
بیماری زمینه ای خاصی را ذکر نمیکنند.
یک بار سابقه آنتی بیوتیک تراپی(مراجعه اول)، با کلیندامایسین
سابقه بستری در NICU را ذکر نمیکنند.
.
فرزند 2 از 2
وزن تولد 3200
وزن کنونی:
Z-Score: -1.36
Percentile: 8.1
قد:
Z-Score: -1.33
Percentile: 9.7
.
کودک 13 ماهه، از لحاظ تکاملی
به تنهایی راه نمیرفت و نیاز به کمک داشت.
توانایی نوشیدن از لیوان را دارد.
مامان و بابا میگوید.
General:
کاهش وزن ➖Skin:
زخم ➖Ear:
خروج ترشحات از گوش ➕Eye:
قرمزی چشم ➖Nose:
آبریزش بینی ➖Mouth:
زخم دهانی ➖Lungs:
سرفه ➖Abdomen:
درد شکم ➖Limbs:
سیانوز محیطی ➖Skin:
تورگور پوستی: نرمالEye:
مردمکها: responsiveMouth:
خشکی دهان: ➖Neck: توده ای تندر، اریتماتو با قوام سفت و متحرک به ابعاد 2 در 3 سانتی متر در مثلث خلفی سمت راست بیمار
گوش سمت راست بیمار دارای ترشحات زرد رنگ و موکوئید، با بوی ناخوشایند.Heart:
نرمالLungs:
نگاه: نرمالExtremities:
نبضها: پر و قرینهدختر 13 ماهه، با شکایت اولیه تب و توده گردنی تندر و اتوره، با تشخیص اولیه لنفادنیت چرکی، تحت درمان قرار گرفته بود، 5 روز بعد با شکایت عدم بهبودی در علائم دوباره به این مرکز مراجعه کرده اند.
1. آبسه گردنی ثانویه به لنفادنیت چرکی
2. لنفآدنیت ناشی از مایکوباکتریوم غیرسلی
3. لنفآدنیت وایرال
4.branchial cleft cyst with infection
سونوگرافی در مراجعه اولیه:
لنفادنوپتی های سرویکال متعدد با نمای ری اکتیو در هر دو طرف گردن با ارجحیت در سمت راست به بزرگترین دیامتر 15 میلی متر در سمت راست گردن به نفع لنفادنیت باکتریال رویت شد.
تصویری از کالکشین با جدار واضح رویت نشد.
افزایش اکوژنیسیته Fat در سمت راست مشهود است.
.
None