بیمار، دختر چهار سال و نیمه، کیس Cerebral Palsy از بدو تولد با شکایت از تشنج در ساعت ده صبح امروز مراجعه کرده است. تشنج وی به دنبال دو روز تب بوده است. سابقۀ تشنج نداشته و امروز بیش از سی دقیقه، تشنج کلونیک اندام فوقانی و تحتانی چپ به همراه Lateral Gaze داشته است. با مراجعه به درمانگاه، برای وی دیازپام رکتال (مقدار نامعلوم) تجویز شده و پس از مدتی تشنج متوقف شده است. حدود چهار ساعت است که هوشیاری ندارد و خواب است.
در حین تشنج سیانوز نداشته. تب وی با مصرف شش ساعته شربت استامینوفن کاهش می‌یافته.

Weight: 14 kg

(Z-Score: -1.52, Percentile: 6.7)

فرزند یک از دو - سزارین - 42w

ده روز بستری در NICU به دلیل آسفیکسی

به تازگی و پس از شروع کاردرمانی گردن می‌گیرد.

واژه‌های آقا و آب را به زبان می‌آورد.

توانایی نشستن و چهاردست‌و‌پا راه رفتن ندارد. فقط غلت می‌خورد.

بیمار دارو یا مادۀ ویژه‌ای مصرف نمی‌کند.

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

کودک 4 ساله و نیمه کیس CP از بدو تولد، با تب از دو روز پیش و یک نوبت تشنج فوکال 40 دقیقه‌ای مراجعه کرده است. در معاینه، علائم تحریک مننژ ندارد.

Meningitis
Electrolyte Imbalance: Hypoglycemia, Hypocalcemia, Hypernatremia
Complex FC:
- Focal Seizure

Imp: Fever & Seizure
Cond: Fair
Diet: NPO تا هوشیاری کامل

Plan:
1. IV Line Fixed
2. Cardiac Monitoring, Pulse Oxymetery
3. CVS , T-Chart
4. Bedside Protection
5. Check: CBC diff, BUN, Cr, Na, K, VBG, ESR (!), CRP, BS, B/C, U/A, U/C, Ca, P, Mg
6. CXR after being stable
7. IV Fluid: 1080 N/S + 180cc DW 50% + 24mEq KCl
8. If Seizure:
- LLP
- O2 therapy 3-5L
- Video Record
- Amp Midazolam 1.4mg IV STAT
9. LP after Lab Data

مشورت با فلوی محترم نورولوژی:
1. Amp Phenobarbital 280mg IV STAT
2. Amp Phenobarbital 70mg IV BD
3. انتقال به بخش اعصاب اطفال بیمارستان قائم

None