بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: دختر
محل مراجعه: اورژانس
7 ساله

منبع شرح حال: مادر
محل زندگی: None
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
Cheif Complaint:

سرفه و تب

Present Illness:

بیمار کودک هفت ساله از حدود یک ماه و نیم قبل دچار سرفه ها پروداکتیو به همراه تب های گهگاهی شده که حدود دوهفته درمان (پنی سیلین633 و کوآموکسی کلاو 643)و علائم کودک بهبود یافته که مجددا دو سه روز بعد از قطع دارو ها دچار سرفه های شدید و خلط دار به همراه تب خفیف شده است .

Past Medical History:

وزن تولد 3300

Weight: 29 kg

(Z-Score: 1.31, Percentile: 90.3)

نوزاد ترم و زایمان طبیعی

بچه دو از دو و بدون سابقه سقط

سابقه بستری قبلی هم نداشته

Drug History:
پنی سیلین 6.3.3
کوآموکسی 643
استامینوفن
Social History:
Family History:
Review of Systems:
general
تب +که گاهی
لرز -
ضعف و بی حالی+
خستگی-
تعریق زیاد -
کاهش وزن –
بدن درد-
کاهش اشتها-
تغییر الگوی خواب -
مسافرت اخیر -
skin
خشکی پوست -
زخم -
راش -
اسکارجراحی -
ریزش مو -
پتشی وپورپورا-
تغییر رنگ پوست -
تغییر شکل ناخن ها –
Head
سردرد -
ضربه به سر-
سرگیجه -
احساس سبکی در سر -
غش کردن -
eye
کاتاراکت -
تاری دید -
ریزش اشک -
دوبینی -
احساس گرد و غبار در چشم -
فتوفوبی -
سابقه عمل جراحی -
استفاده از عینک -
ear
دردگوش -
ترشح چرک از گوش -
افت شنوایی -
عفونت گوش -
nose
آبریزش -
گرفتگی -
خونریزی واپیستاکسی -
خشکی -
سرماخوردگی مکرر -
سینوزیت -
neck
گلودرد -
خشکی دهان -
زخم -
آفت -
خشونت صدا -
پوسیدگی دندان -
دندان مصنوعی -
دردگردن -
محدودیت حرکتی وخشکی صبحگاهي -
گواتر-
توده -
lung
سرفه +
وجود خلط+
آسم -
خس خس سینه -
Dp-
اپیستاکسی –
cardiac
سابقه بیماری های قلبی -
فشار خون –
احساس درد در قفسه سینه -
تپش قلب -
خستگی در پی شیر خوردن-
ادم –
ارتوپنه -
- PND
Urinary
سوزش ادرار-
Polyuria -
Nocturia -
Urgency -
هماچوری -
عفونت ادراری مکرر-
سنگ کلیه -
Incontinency-
تغییر رنگ ادرار -
dribbling-
GI
دیسفاژی-
اودینوفاژی -
دردشکم -
نفخ -
تهوع و استفراغ -
سوزش سر دل -
کاهش اشتها -
درد حین مدفوع -
ملنا -
اسهال -
Pripheral vascular
عروق واریسی -
رینود-
سابقه DVT-
ادم اندام ها -
Musculoskeletal
دردعضلانی یا مفاصل-
احساس خشکی صبحگاهی-
ارتریت -
نقرس -
درد ،تورم ،قرمزی،ضعف، محدودیت- حرکتی-
Hematologic
سابقه کم خونی-
Easy bruising -
Bleeding -
سابقه تزریق خون در گذشته -
Physical Examination:
بیمار کودک دختر روی صندلی نشسته و ارتباط چشمی و کلامی برقرار می‌کنید ایل و تاکسیک نیست
Vital signs
BP: 95/70
PR: 130
RR: 18
T: 37.1
Sat O2:96% (without mask)

Chest:
inspection: دیسترس-/ چست رایز سیمتریک Nl/ اسکار جراحی-
Ascultation: رال خفیف و کاهش صدا در قاعده ریه راست مشکلی نداشت
Palpation: PMI لمس نشد/ تریل لمس نشد
abdomen:

Ascultation: -

percusion: -
extermities:
نبض فوقانی و تحتانی قرینه و نرمال
ادم-
کلابینگ-
سیانوز-
Force 5/5تحتانی و فوقانی
ضایعات پوستی-
Summary:

بیمار دختر هفت ساله دچار سرفه های پروداکتیو به همراه تب های گهگاهی از یک و نیم ماه قبل که پس از قطع دارو دوباره دچار سرفه خلط دار و تب خفیف شده.

Diffrential Dx:

پنومونی باکتریال مقاوم یا عود کننده (به همراه نکروز یا آبسه )

آبسه ریوی

سل ریوی

عفونت قارچی غیر معمول

نئوپلاسم ها ریوی

برونشکتازی

Action:

_

Other Data:
medepartout logo watermark
Primary Diagnosis:

_

medepartout logo watermark clouds watermark flowers watermark

medepartout | All Right Reserved © 2025

|