بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: پسر
محل مراجعه: اورژانس
6 ساله

منبع شرح حال: مادر
محل زندگی: تایباد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
Cheif Complaint:

افت spo2

Present Illness:

پسر شیش ساله از تایباد که از چهار روز پیش با سرفه ها منقطع بدون تب به بیمارستان تایباد مراجعه کرد که در آنجا با توجه به افت اکسیژن خون در حد 88% به مدت سه روز بستری بود و به این مرکز ارجاع داده شد که پس از مصرف سالبوماتول spo2 تا نود و یک درصد بالا می آمد ولی بعد یک ربع دوباره پایین آمد
دیسترس و سیانوز هم نداشت

Past Medical History:

Pmh

سابقه بستری در nicu به خاطر vsd

وزن تولد 2300

وزن 24Weight: 24 kg

(Z-Score: 0.99, Percentile: 84.1)

Weight: 24 kg

Drug History:
Social History:
Family History:
Review of Systems:
general
تب +
لرز -
ضعف و بی حالی+
خستگی+
تعریق زیاد -
کاهش وزن –
بدن درد-
کاهش اشتها-
تغییر الگوی خواب -
مسافرت اخیر -
skin
خشکی پوست -
زخم -
راش -
اسکارجراحی -
ریزش مو -
پتشی وپورپورا-
تغییر رنگ پوست -
تغییر شکل ناخن ها –
Head
سردرد -
ضربه به سر-
سرگیجه -
احساس سبکی در سر -
غش کردن -
eye
کاتاراکت -
تاری دید -
ریزش اشک -
دوبینی -
احساس گرد و غبار در چشم -
فتوفوبی -
سابقه عمل جراحی -
استفاده از عینک -
ear
دردگوش _
ترشح چرک از گوش _
افت شنوایی -
عفونت گوش _
nose
آبریزش -
گرفتگی _
خونریزی واپیستاکسی -
خشکی -
سرماخوردگی مکرر _
سینوزیت -
neck
گلودرد -
خشکی دهان -
زخم -
آفت -
خشونت صدا -
پوسیدگی دندان -
دندان مصنوعی -
دردگردن _
محدودیت حرکتی وخشکی صبحگاهي -
گواتر-
توده _
lung
سرفه +
وجود خلط خونی وهموپتزی -
آسم -
خس خس سینه -
Dp-
اپیستاکسی –
cardiac
سابقه بیماری های قلبی -
فشار خون –
احساس درد در قفسه سینه -
تپش قلب -
خستگی در پی شیر خوردن-
ادم –
ارتوپنه -
- PND
Urinary
سوزش ادرار-
Polyuria -
Nocturia -
Urgency -
هماچوری -
عفونت ادراری مکرر-
سنگ کلیه -
Incontinency-
تغییر رنگ ادرار -
dribbling-
GI
دیسفاژی-
اودینوفاژی -
دردشکم -
نفخ -
تهوع و استفراغ _
سوزش سر دل -
کاهش اشتها -
درد حین مدفوع -
ملنا -
اسهال _
Pripheral vascular
عروق واریسی -
رینود-
سابقه DVT-
ادم اندام ها -
Musculoskeletal
دردعضلانی یا مفاصل-
احساس خشکی صبحگاهی-
ارتریت -
نقرس -
درد ،تورم ،قرمزی،ضعف، محدودیت- حرکتی-
Hematologic
سابقه کم خونی-
Easy bruising -
Bleeding -
سابقه تزریق خون در گذشته -
Physical Examination:
پسر شیش ساله روی تخت دراز کشیده و هوشیار است و به اطراف توجه دارد.
Ill +
Toxic -
Vital signs
BP: 95/70
PR: 90
RR: 26
T: 37.1
Sat O2:88% (without mask)

Chest:
inspection: دیسترس-/ چست رایز سیمتریک Nl/ اسکار جراحی-
Ascultation: ریه و قلب نرمال سمع شد
Palpation: PMI لمس نشد/ تریل لمس نشد
percusion: -
abdomen:

Ascultation: -

percusion: -
extermities:
نبض فوقانی و تحتانی قرینه و نرمال
ادم-
کلابینگ-
سیانوز-
Force 5/5تحتانی و فوقانی
ضایعات پوستی-
Summary:

پسر شیش ساله از تایباد که از چهار روز پیش با سرفه ها منقطع بدون تب و spo2 88 سه روز در تایباد بستری بود

Diffrential Dx:

پنومونی

برونشیت

برونشیولیت

عوارض قلبی و افزایش فشار ریوی
اسم

آمبولی ریوی (در کودکان ناشایع )

Other Data:

medepartout logo watermark
Primary Diagnosis:

None

medepartout logo watermark clouds watermark flowers watermark

medepartout | All Right Reserved © 2025

|