بیمار پسر ۱۵ ساله که از ۱۸ روز قبل به دنبال تروما (افتادن از دوچرخه روی اسفالت) دچار کبودی و زخم در زانوی چپ و همچنین ساییدگی پوست آرنج هر دو دست شده. به درمانگاه مراجعه کرده و پانسمان برایشان انجام شده. از ۳ روز قبل، دچار اریتم، تندرنس و تورم شدید زانوی چپ شده که پیش رونده بوده است. همچنین یک نوبت تپ مایع مفصلی انجام شده که صرفا اقدام درمانی بوده و تشخیصی نبوده است. به متخصص ارتوپدی و عفونی مراجعه کرده که با نامه متخصص عفونی با شک به سلولیت به اورژانس عدالتیان و سپس بیمارستان اکبر مراجعه کردند. تب، تهوع ،تنگی نفس،دردشکم ذکر نمیکند
PMH:
فرزند ۱/۲ ترم BW= 3670 gr واکسیناسیون کامل تکامل نرمال سابقه بستری NICU - سابقه شکستگی مچ و انگشتان پای چپ و راست
Drugs:
-
SH:
دانش آموز سیگار - الکل -
Allergy:
-
FH:
اختلال تیروئید در مادر
Other Data:
Review of Systems:
کاهش وزن ➖
افزایش وزن ➖
تب ➖
تعریق شبانه ➖
ضعف و بی‌حالی ➖
سرگیجه ➖ خشکی پوست ➖
رطوبت پوست ➖
زخم ➕ به ابعاد ۱×۲ cm روی زانوی چپ ، بدون ترشح(۳ روز است که روی زخم بسته شده و ترشح ندارد)
اریتم ➕ به ابعاد ۱۵×۱۵ cm در قدام و اینترنال زانوی چپ
افزایش رویش مو ➖
ریزش مو ➖
زردی ➖
رنگ‌پریدگی ➖
کاهش قدرت شنوایی ➖
گوش درد ➖
خروج ترشحات از گوش ➖
خشکی چشم ➖
درد چشم ➖
قرمزی چشم ➖
کاهش قدرت بینایی ➕ از یک هفته قبل عینک استفاده میکند
آبریزش بینی ➖
خون‌ریزی از بینی ➖
سینوزیت ➖
زخم دهانی ➖
آفت دهان ➖
دندان مصنوعی ➖
گلودرد ➖
درد قفسۀ سینه ➖
شکستگی دنده ➖
تنگی نفس فعالیتی ➖
ارتوپنه ➖
PND ➖
ادم ➖
تپش قلب ➖
درد پلورتیک ➖
سرفه ➖
ترشحات تنفسی ➖
سیانوز مرکزی ➖
درد شکم ➖
سیری زودرس ➖
سوزش سر دل ➖
دیس‌فاژی ➖
بی‌اشتهایی ➖
بی‌اختیاری ➖
سوزش ادرار ➖
تکرر ادرار ➖
قطره‌قطره آمدن ادرار ➖
خون‌ریزی از مقعد ➖
درد هنگام مدفوع کردن ➖
مدفوع قیری‌رنگ ➖
گزگز انتهاها ➖
درد تیرکشنده به پا ➖
درد تیرکشنده به دست ➖
عدم احساس گرما و سرما ➖
سیانوز محیطی ➖
ادم انتهاها ➖
درد دست ➖
درد پا ➖
درد کمر ➖
درد شانه ➖
ضعف عضلات ➖
Physical Examination:
بیمار پسر نوجوان، روی تخت نشسته، هوشیار است و به سوالات پاسخ میدهد115 67 36.6
ضربان قلب: 98 19 96%
نرمال
responsive ➖ ➖ مناسب normal
گره‌های لنفاوی:
ورید ژوگولار: not seen ➖ ➕ ➕ ➖ ➖ ➕ ➖ clear کافی و قرینه دیستانسیون صداهای نرمال ➖ پر و قرینه ➖ ➖ ➖ ➖ 5/5 5/5 5/5
اندام تحتانی چپ: کاهش ROF در مفصل زانوی چپ
اریتم به ابعاد ۱۵×۱۵ cm در قدام و اینترنال زانوی چپ
زخم بسته شده به ابعاد ۱×۲ cm در بالا و لترال اریتم
تندرنس و تورم در مفصل زانوی چپ
Summary:
بیمار پسر ۱۵ ساله که ۱۸ روز قبل به دنبال تروما دچار کبودی و زخم زانوی چپ شده و از ۳ روز قبل دچار اریتم، تندرنس و تورم شدید مفصل زانوی چپ شده که پیش رونده بوده تب، دیسترس تنفسی، دردشکم و تهوع نداشته
Diffrential Dx:
ارتریت سپتیک سلولیت ابسه زیر جلدی جسم خارجی استئو میلیت
