بیمار دختر 16.5 ساله. از 3 هفته قبل شکایت از abdominal pain داشته‌اند. درد به شکل احساس فشار بوده، مداوم، در اپی‌گاستر، با radiation به پشت که با دراز کشیدن بدتر می‌شده.
همچنین شکایت از nausea & vomiting داشته‌اند. تقریباً هر روز استفراغ داشته‌اند، با فاصله از غذا خوردن، بدون خون.
با این شکایت به متخصص گوارش بزرگسالان مراجعه می‌کنند و در تاریخ 1404/5/1 تحت اندوسکوپی قرار می‌گیرند که برایشان تشخیص gastritis گذاشته می‌شود. در بیوپسی H. pylori منفی بوده.
از دیروز دچار گلودرد می‌شوند. درد در خواب شروع شده و آهسته آهسته بیشتر شده. در ارتباط با استفراغ نبوده. همزمان با درد گردنشان دچار تورم ژنرالیزه می‌شود. بدون اریتم، با تندرنس. همچنین شکایت از درد کل اندام فوقانی چپ دارند.
ضعف و خستگی (+) تب (-) اسهال (+): حجم یا دفعات مدفوع افزایش پیدا نکرده، فقط شل شده.
odynophagia (+) dysphagia (+) کاهش اشتها (+)
امروز صبح به پزشک متخصص ENT مراجعه می‌کنند و با نامۀ ایشان به این مرکز ارجاع می‌شوند.

فرزند 1/4

GA: ترم

سابقه ی بستری در NICU(-)

ایکتر نوزادی -

واکسیناسیون کامل +

وزن هنگام تولد : 3200

وزن فعلی : 52 kg --> z score -0.3 و 38.2 percentile

قد تولد: - cm

بیمار دختر 16.5 ساله. از 3 هفته قبل abdominal pain داشته‌اند: مداوم. در اپیگاستر. با radiation به پشت که با دراز کشیدن بدتر می‌شده. + N/V و کاهش اشتها.
5 روز قبل مراجعه اندوسکوپی می‌شوند که گاستریت گزارش شده. از روز قبل مراجعه نیز دچار گلودرد، ادینوفاژی، دیسفاژی، تورم گردن همراه تندرنس می‌شوند. اندام فوقانی چپ نیز دردناک و اندکی متورم و اریتماتو و گرم است. در معاینه در کام پتشی دارند و در شکم تندرنس RUQ دارند.

esophageal trauma and rupture: due to endoscopy or recurrent vomiting (Boerhaave)
bacterial pharyngitis
carotid artery dissection/hematoma
Lemierre's syndrome
acute suppurative thyroiditis
De Quervain’s thyroiditis
peritonsillar abscess
retropharyngeal abscess

برای او گرافی لترال گردن درخواست شد که مشکلی نداشت.
سونوگرافی گردن و شکم و لگن شد.
چست درخواست شد که در آن اپسایتی و احتمالاً شیفت مدیاستن دیده شد.
مشورت جراحی درخواست شد که دستور دادند HRCT شود.
در HRCT تامپوناد دیده شد و به بیمارستان رضا، بخش قلب اطفال ارجاع شد.

تامپوناد