medepartout | کیس DVT وبی قراری

جنسیت: آقا

وضعیت زناشویی: متاهل

پیشه: None

محل مراجعه: بخش

40 ساله

منبع شرح حال: None

محل زندگی: None

میزان قابل اعتماد بودن: None/5

Cheif Complaint:

بی قراری

Present Illness:

بيمار خانم ٩٠ ساله ، كيس HTN, DM, كم خونى , DVT از ۵ ماه قبل و CABG از ١٨ سال قبل ، و از ٧ ماه پيش اولين بار بسترى شده براى عفونت شديد مثانه ، از ۵/۱۳ ICU بود و روز ۵/۲۰ برای بخش داخلی امده بودن ، از برج ۴ دچار گیچی شده ، و بیمار مشکل بلع دارد ونمی تواند غذا بخورد به همین دلیل با گاواژ تغذیه می شود ،
ادم بيمار از روز ١١ ام شروع شده ، ادم در اندام تحتانى چپ واندام فوقانى راست درگير شده است.

Past Medical History:

DVT از ۵ ماه قبل
CABG از ۱۸ سال قبل
سابقه آنمی
اولین بار بستری شده از ۷ ماه قبل برای عفونت شدید مثانه
DM : + / HTN : +

Drug History:

اسپیرونولاکتون ٢٥ ميلى گرم
پنتوبرازول ۱۰ ميلى گرم
اورسوفار ٣٠٠ ميلى گرم
ايزوسوربايد ١٠ ميلى گرم
اپيكسابان ۲،۵ میلی گرم
لینترا ۵ میلی گرم
امپارز پلاس
یونی بون
اسید فولیک
امگا ۳
زینک + آهن

Social History:

Family History:

Review of Systems:

کاهش وزن ➖
افزایش وزن ➖
تب ➖
تعریق شبانه ➖
سرگیجه ➖
ضعف و بی‌حالی ➕
خشکی پوست ➖
رطوبت پوست ➖
زخم ➖
افزایش رویش مو ➖
ریزش مو ➖
کبودی ➕
دانه ➖
لکه ➖
ترک ➖
زردی ➖
رنگ‌پریدگی ➖
کاهش قدرت شنوایی ➖
گوش درد ➖
خروج ترشحات از گوش ➖
خشکی چشم ➖
درد چشم ➖
قرمزی چشم ➖
کاهش قدرت بینایی ➖
آبریزش بینی ➖
خون‌ریزی از بینی ➖
سینوزیت ➖
زخم دهانی ➖
آفت دهان ➖
دندان مصنوعی ➖
گلودرد ➖
درد قفسۀ سینه ➖
شکستگی دنده ➖
ترشح از نوک پستان ➖
فرورفتگی پستان ➖
برآمدگی در پستان ➖
قرمزی پوست پستان ➖
تنگی نفس فعالیتی ➖
ارتوپنه ➖
PND ➖
تپش قلب ➖
وضعیت سه‌پایه ➖
ادم ➕
سرفه ➖
ترشحات تنفسی ➖
سیانوز مرکزی ➖
درد پلورتیک ➖
درد شکم ➖
سیری زودرس ➖
سوزش سر دل ➖
دیس‌فاژی ➕
بی‌اشتهایی ➖
بی‌اختیاری ➖
سوزش ادرار ➖
تکرر ادرار ➖
قطره‌قطره آمدن ادرار ➖
ترشحات واژینال ➖
منس نامنظم ➖
سوزش ادرار ➖
خون‌ریزی از مقعد ➖
درد هنگام مدفوع کردن ➖
مدفوع قیری‌رنگ ➖
گزگز انتهاها ➖
درد تیرکشنده به پا ➖
درد تیرکشنده به دست ➖
عدم احساس گرما و سرما ➖
سیانوز محیطی ➖
ادم انتهاها ➕
درد دست ➖
درد پا ➖
درد کمر ➖
درد شانه ➖
ضعف عضلات ➕

Physical Examination:

110 65 90 18 90% 80% نرمال responsive inflamated icteric pale neovascularization ➕ ➖ normal firm prominant inflamation توده ➕ ➕ ➖ Early Systolic ➕➕ ➖ barrel chest clear dull کافی و قرینه نرمال اسکار جراحی کاهش تعداد صداها تندرنس هپاتومگالی ➖ ➖ ➖ melena ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ پر و قرینه ➖ ➕ ➖ ➖ 5/5 5/5 4/5 4/5 ➖

Summary:

Diffrential Dx:

Other Data:

Primary Diagnosis:

None