بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: پسر
محل مراجعه: اورژانس
6 ماهه

منبع شرح حال: مادر
محل زندگی: None
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
Cheif Complaint:

اسهال و استفراغ

Present Illness:

بیمار پسر شیرخوار 6 ماهه که از روز گذشته دچار اسهال شده که حدود 20-25 نوبت تعویض پوشک داشته اند.شب گدشته 2 نوبت استفراغ به دنبال شیرخوردن داشته و اکنون با تب مراجعه کرده اند.بیمار تحمل po ندارد

Past Medical History:

ایکتر نوزادی+

فرزند 2/2

وزن تولد:3350-وزن اکنون:7100

واکسیناسیون کامل(به جز 6 ماهگی)

Drug History:
استامینوفن
شربت ondansetron
Social History:
Family History:
Review of Systems:
ضعف و بی‌حالی ➕
تب ➕
بی قراری ➕
N/V ➕
علایم کوریزا ➕
الیگوری ➕
اسهال ➕تعریق شبانه ➖
زخم ➖
کبودی ➖
دانه ➖
زخم دهانی ➖
خون‌ریزی از مقعد ➖
سیانوز محیطی ➖
ادم انتهاها ➖
Physical Examination:
BP:95/60 HR:150 RR:44 T:37.8 SPO2:98%
چشم های گود ➕
مخاطات خشک ➕
اریتم حلق -
ملتحمه pale -
اسکلرا ایکتریک -
سمع قلب:s1 s2 سمع شد
سمع ریه:clear
شکم:نرم و بدون تندرنس
نبض اندام ها پرو قرینه
Summary:

بیمار شیرخوار پسر 6 ماهه با اسهال در حد 20-25 نوبت،N/V و تب مراجعه کرده است.در معاینه چشم ها گود افتاده و مخاطات خشک میباشد

Diffrential Dx:

Gastroenteritis
Meningitis
Intussusception
آلرژی غذایی
اختلالات متابولیک/اندوکرین

Action:

CBC,CRP/ESR
اندازه گیری الکترولیت ها
Rehydration
کنترل تب
ضد استفراغ

Other Data:

pH 7.364 PCO2 31.6 PO2 70.3 НСО3 17.6 02 Sat 93.7
WBC 7.1 RBC 4.97
Hb 12.4
Hct 36.5
MCV 73.4
MCH 24.9
MCHC 34.0
Platelet 369
Lymph 57.4
PMN 33.2
ESR 7
Na 142
BS 100
Urea 37
Cr 0.5
K 5
CRP 11.5

medepartout logo watermark
Primary Diagnosis:

GE

medepartout logo watermark clouds watermark flowers watermark

medepartout | All Right Reserved © 2025

|