بیمار دختر 7 ساله که از 3 روز پیش دچار علائم flu-like شده و با دل درد on-off (هر اپیزود به طول 2 ساعت ) و سرفه پروداکتیو و تب به پزشک مراجعه کرده و با دریافت سرم و مسکن، برای یک روز بهبودی پیدا کرده است. از صبح دیروز به ترتیب دچار دل درد و اسهال آبکی غیر خونی حجیم و سپس تهوع و استفراغ زرد رنگ و سردرد شده و تب داشته است. شرح حال حملات مشابه به صورت دل درد و اسهال و استفراغ و تب را در سال گذشته حدود 10 بار عنوان میکند که تحت WORK UP قرار میگیرد ولی نتیجه ای نداشته و مدارک قبلی را همراه ندارد.

NVD
زایمان طبیعی
وزن زمان تولد: 2.9 kg
Weight: 22.7 kg
سابقه بستری NICU نداشته است
واکسن کامل زده شده است.
فرزند 1 از 2

_

نکته خاصی قید نمیکند

-

سابقه بیماری خاص در بستگان درجه 1 و 2 قید نمیکنند.

Problem list:
درد شکم
تهوع و استفراغ
تب
اسهال غیرخونی
سرفه پروداکتیو و آبریزش بینی
اریتم ته حلق

با توجه به تشخیص احتمالی گاستروانتریت و دهیدراسیون بیمار، سرم تراپی با محلول 1/3 2/3 شروع شد و سونوگرافی شکم انجام شد که فاقد یافته ای پاتولوژیک بود. با توجه به مطرح بودن UTI انجام U/A ضروری به نظر میرسد و با توجه به کدورت در لوب تحتانی chest X ray جهت بررسی بیشتر بیمار بستری شد.