بیمار پسر ۱۱ ساله، کیس شناخته‌شده دیابت نوع ۱ از مهر ۱۴۰۳، تحت درمان با انسولین و با کنترل ضعیف به علت عدم پایبندی به درمان. از صبح روز یکشنبه دچار تهوع و استفراغ مکرر شده است. ابتدا دو بار به داروخانه و درمانگاه مراجعه کرده و صرفاً سرم و داروی ضدتهوع دریافت نموده است. از عصر همان روز با اضافه شدن درد شکم، ابتدا به بیمارستان چناران مراجعه و با قند 320 پس از شروع سرم تراپی در مسیر به این مرکز ارجاع شده است. در آزمایشات همراه خود HCO3 4.5 دارد.
بیمار در بدو ورود همچنان تهوع، استفراغ و درد شکم داشته و همراه با تنفس‌های تند و عمیق (کاسمال) و احساس گرما بدون تب و گلوکز خون وی 260 بوده است.
سابقه‌ی بستری های قبلی به علت DKA وجود دارد (آخرین بار 2 ماه پیش). آخرین دوز انسولین مصرفی شب قبل بوده است.

Birth: NVD, 3.8 kg
فرزند 4 از 4 با تکامل نرمال
زردی نوزادی➖
بیماری‌های قبلی: DM I
سابقه‌ی جراحی یا بستری دیگر: 2 نوبت بستری به علت تصادف در 6 و 1 سال پیش که مورد دوم علت کشف تصادفی دیابت وی بوده است.
واکسیناسیون کامل

انسولین toujeo هرشب 13 واحد و انسولین Novorapid بسته به جدول غذایی

Parental separation with reduced supervision, associated with poor adherence to insulin regimen.

سابقه حساسیت خاصی ندارد.

HTN و کبد چرب در مادر و سابقه تشنج در پدر وی

استفراغ مکرر
درد شکم
هیپرگلیسمی
دهیدراسیون
اسیدوز متابولیک شدید: HCO3 = 4.5 mEq/L
کتونوری مثبت

تنفس کاسمال