Cheif Complaint:
بیمار پسر 19 ماهه از دو روز پیش دچار چندین نوبت اسهال و استفراغ و به دنبال آن عدم تحمل PO شده است.استفراغ بیمار ابتدا حاوی مواد غذایی(شیر) بوده و سپس به شکل زردآب در امده است.همچنین اسهال بیمار نیز نسبتا شدید بوده به طوری که بعضی از نوبت ها از پوشک بیمار سرریز میکرده است.مادر بیمار اعلام میکند اپیزود های اسهال و استفراغ تقریبا همزمان و بعد مصرف آب یا غذا رخ می دهد.
کودک پنجشنبه هفته گذشته مقداری حشره کش مصرف نموده و فردای آن روز(جمعه) با یک نوبت استفراغ به همین مرکز مراجعه کرده و بستری شده است. حین بستری علائم بیمار بهبود یافته و روز یکشنبه صبح مرخص شده است.
تولد 36 هفتگی سزارین
زردی نوزادی و بستری در nicu-
وزن هنگام تولد 2200g
Weight: 10.5 k
(Z-Score: -1.16, Percentile: 11.5)
سابقه یک نوبت بستری در بیمارستان 2 ماه پیش به علت عفونت تنفسی
بیمار دارو یا مادۀ ویژه‌ای مصرف نمی‌کند.
بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.
بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.
General:
کاهش وزن ➖Skin:
خشکی پوست ➖Ear:
گوش درد ➖Eye:
خشکی چشم ➖Nose:
آبریزش بینی ➖Mouth:
زخم دهانی ➖Chest:
درد قفسۀ سینه ➖Heart:
تنگی نفس فعالیتی ➖Lungs:
سرفه ➖Abdomen:
درد شکم ➖Genitals:
سوزش ادرار ➖Nerves:
گزگز انتهاها ➖Limbs:
سیانوز محیطی ➖Muscuoskletal:
درد دست ➖Skin:
تورگور پوستی: نرمالEye:
اسکلرا: icteric -Mouth:
خشکی دهان: ➖Heart:
سمع S1: ➕Lungs:
سمع ریه:پسر 19 ماهه با سابقه مصرف حشره کش و بستری در بیمارستان که به تازگی مرخص شده با علائم اسهال و استفراغ و عدم تحمل po مراجعه کرده.در معاینه کمی تاکی کارد بوده و در معاینه شکم کمی دیستنشن مشاهده می شود.
1-مسمومیت با ارگانوفسفره
2-گاستروانتریت
3-DKA و اختلالات متابولیک
مریض بستری/آغاز مایع درمانی
چک مرتب علائم حیاتی
آزمایشات:
electrolyte
CBC
ABG
BUN
Cr
None
