بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: دختر
محل مراجعه: درمانگاه
16 ساله

منبع شرح حال: بیمار و مادر بیمار
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
Cheif Complaint:

تنگی نفس

Present Illness:

بیمار دختر 16 ساله با تشخیص CF از 3 ماهگی (با تظاهر اولیه سرفه زیاد و پروداکتیو، مدفوع چرب، عدم وزن گیری مناسب و تست عرق +) که از ده روز پیش بدن درد، سرفه پروداکتیو و خلط و تشدید تنگی نفس پیدا کرده و به مدت ده روز دارو های لینوزولید روزی یکی، دورناز آلفا، کریون، پردنیزولون 50 یک چهارم قرص روز در میان، ونتولین، سدیم 7درصد، پولمیکورت استفاده کرده و در این ده روز هیچ بهبودی در علائم نداشته.

Past Medical History:

نوزاد ترم

وزن تولد 3200

وزن کنونی 50.500

واکسیناسیون کامل

Drug History:
لینوزولید روزی یکی، دورناز آلفا، کریون، پردنیزولون 50 یک چهارم قرص روز در میان، ونتولین، سدیم 7درصد، پولمیکورت
ویتامین دی، ویتامین آ، ویتامین کا، فولیک اسید
Social History:
Family History:
Review of Systems:
ضعف و بی‌حالی ➕
سرگیجه ➖
تب ➖
کاهش وزن ➖
آبریزش بینی ➖
گلودرد ➖
تنگی نفس فعالیتی ➕
ارتوپنه ➕
PND ➕
سرفه ➕
درد شکم ➖
دیس‌فاژی ➖
بی‌اشتهایی ➕
Physical Examination:

VS:

RR 24/ HR 125/ SPO2 91/ T 36.5/ BP 110/60•

Heart:

سمع S1: ➕
سمع S2: ➕
سمع ریه: clear • Extremities:
نبض‌ها: پر و قرینه
clubbing: ➕
cyanosis: ➖
Summary:

بیمار دختر 16 ساله با تشدید علائم CF شامل تنگی نفس، سرفه پروداکتیو، ضعف و بی حالی که به درمان پاسخ نداده.

Diffrential Dx:

cf
آسم اتک
برونشکتازی
پنومونی

Action:

نامه جهت بستری در بخش

Other Data:

medepartout logo watermark
Primary Diagnosis:

None

medepartout logo watermark clouds watermark flowers watermark

medepartout | All Right Reserved © 2025

|