بیمار دختر 14 ساله مورد تشخیص داده شده دیابت تیپ 1 که از 3 سال قبل تشخیص داده شده ، از دو روز پیش سر خود انسولین خود را قطع کرده . بدنبال آن به درد شکم ژنرالیزه و تهوع و استفراغ مکرر و تنگی نفس و بی حالی دچار شده است . به بیمارستان موسی ابن جعفر رفته با قند خون اولیه ۷۶۹ و ۱ لیتر سرم دریافت کرده و آزمایشات انجام داده و با پایین آمدن قند خون تا 236 با رضایت شخصی به اینجا آمده . بیمار از نظر سورس های عفونی مشکلی نداشته و تب هم نداشت .

دیابت تیپ 1 از 3 سال قبل که بدنبال یک اپیزود مشابه DKA تشخیص داده شده . در طی این سه سال سابقه 2 نوبت بستری دیگر به همین دلیل را داشته . قند های در خانه بالای 200 بوده همیشه .

واکسیناسیون نرمال

رشد و تکامل نرمال

زایمان ترم و سزارین بوده و بستری NICU نداشته

بیمار دختر 14 ساله مورد دیابت تیپ 1 از سه سال قبل با شکایت از تهوع و استفراغ و درد شکم ژنرالیزه بدنبال قطع انسولین از 2 روز پیش مراجعه کرده است .

کتواسیدوز دیابتی بدنبال قطع خودسرانه انسولین
گاستروانتریت
pancertitis
Acute abdomen
Toxic ingestions : methanol , ethanol , ethylene glycol

گلوکومتری در اورژانس
N/S 10 ml/kg 1hr
بعد براساس وضعیت هیدراتاسیون ادامه مایعات
انسولین رگولار بعد یک تا دو ساعت مایع درمانی و پایش پتاسیم شروع شود
0.1 unit/kg/hr
هدف کاهش انسولین 50 تا 75 mg/dl در ساعت
گلوکز به 250 رسید محلول دکستروز سالین داده میشود تا از هیپوگلیسمی جلوگیری شود ، ولی انسولین ادامه میابد تا کتوز اصلاح شود
پتاسیم این بیمار چون بالای 5.5 بود همراه با انسولین پتاسیم تجویز نشد
پایش vs هر 30 دقیقه ، گلوکز هر 1 ساعت ، vbg و الکترولیت ها هر 2 تا 4 ساعت
چک دیورز و سطح هوشیاری
آزمایشات سم شناسی انجام شد و منفی بود

DKA