بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: پسر
محل مراجعه: اورژانس
4 سال و 5 ماهه

منبع شرح حال: پدر
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
Cheif Complaint:

بی حالی

Present Illness:

بیمار پسر بچه 4.5 ساله با کاهش ضعف و بی حالی و کاهش سطح هوشیاری از صبح امروز به این مرکز مراجعه کرده است. علائم ناگهانی شروع شده اند و شدت یافته است
تب ، سرفه ، اسفتراغ ، تنفس سخت ، تشنج ندارد
رنگ پریده نمی باشد.

Past Medical History:

بیمار کیس شاخته شده تومور پانکراس است که 4 سال قبل تحت پانکراتومی قرار گرفته است .

از بدو تولد به علت افت قند 80 روز در nicu بستری بوده است .

تا روز 60 ام بیمار انفوزیون قندی دریافت می کرده است و در روز 60 ام بیمار عمل پانکراتکتومی را انجام داده است .

واکسیناسیون کامل است .

c/s بوده است

وزن تولد 1.850

-۲.۵

۰.۶

وزن فعلی 14

-۱.۸۸

۲.۹

Drug History:
creon 25000 bd
lantus 1 واحد در روز
Social History:
Family History:
Review of Systems:
تب ➖
سرگیجه ➖
ضعف و بی‌حالی ➕
کاهش وزن ➖
خشکی پوست ➖
دانه ➖
لکه ➖
زردی ➖
رنگ‌پریدگی ➖
کبودی ➖
کاهش قدرت شنوایی ➖
گوش درد ➖
خشکی چشم ➖
قرمزی چشم ➖
آبریزش بینی ➖
خون‌ریزی از بینی ➖
سینوزیت ➖
زخم دهانی ➖
آفت دهان ➖
گلودرد ➖
درد قفسۀ سینه ➖
تنگی نفس فعالیتی ➖
ادم ➖
سرفه ➖
سیانوز مرکزی ➖
درد شکم ➖
سوزش سر دل ➖
سوزش ادرار ➖
بی‌اختیاری ➖
مدفوع قیری‌رنگ ➖
درد تیرکشنده به دست ➖
سیانوز محیطی ➖
Physical Examination:
بیمار پسر بچه 4.5 ساله روی تخت دراز کشیده است هوشیار ولی بی قرار است .
T: 36.8
HR : 112
RR : 22
BP : 90/65
اشباع اکسیژن: 98%
CRF : زیر 2 ثانیه
تورگور پوستی: نرمال
اسکلرا: نرمال
ملتحمه: نرمال
خشکی دهان: ➖
تیروئید: normal

Heart:

سمع S1: ➕
سمع S2: ➕
سمع ریه: clear
• Abdomen
اسکار جراحی عرضی بالای ناف مشاهده می شود .
لمس: نرمال
نبض‌ها: پر و قرینه
انتهای اندام سرد بود
cyanosis: ➖
Summary:

بیمار پسر 4.5 ساله با سابقه پانکراتوکتومی اکنون با ضعف بی حالی و کاهش سطح هوشیاری از صیح امروز مراجعه کرده است .
بیمار داریو CREON 25000 و انسولین گلارژین 1 واحد در رزو مصرف می کند.
در معیانه بیمار بی قرار است.
سمع قلب و ریه نرمال است .

Diffrential Dx:

hypoglycemia
adrenal insufficiency
sepsis
hepatic dysfunction

Action:

دکستروز سالین 1 لیتر
چک قند خون

Other Data:
medepartout logo watermark
Primary Diagnosis:

hypoglycemia

medepartout logo watermark clouds watermark flowers watermark

medepartout | All Right Reserved © 2025

|