بیمار خانم 33 ساله: G4 L2 D1 3PCS
با سن حاملگی 37 هفته و 3 روز شکایت از درد زایمان و احساس کاهش حرکات جنین از شب قبل مراجعه کرده است.
آبریزش-

هیپوتیروئیدی از 12 سال قبل
G1 12Y TERM CS مکونیال DEATH 3DAY 2400GR
G2 9Y TERM 3000GR
G3 4Y TERM 2500GR
LMP 11/30 UC

PSH:
3CS

لووتیروکسین 100 (1.5عدد 4 روز - 1 عدد 3 روز)

سونوگرافی 1404/2/8
جنین منفرد باضربان منظم قلب و حرکات فیزیکی نرمال در حفره رحم
جفت خلفی و مارژینال
BPD: 16+5
AC: 16+6
FL: 17W
EDC: 1404/8/17
طول سرویکس: 33 م م

سونوگرافی 1404/3/12
آنومالی اسکن: NL
پزانتاسیون سفالیک
جفت خلفی
AF: NL
17W+5D

داپلر جفت: نرمال

سونوگرافی 1404/7/26:
AFI: 170mm
35w + 5d
IUGR ➖
SGA ➖
فوکال کورد یک دور مشاهده میشود (RI شریان امبلیکال نرمال است)

بیمار بستری زایشگاه شد.
CBC, Diff, BG, RH ارسال شد.
چک FHR هر نیم ساعت
چک NST هر 2 ساعت
آماده عمل شد
به علت افت PROLONG منتقل OR شد

شرح عمل:
تحت شرایط استریل و بی‌حسی اسپاینال، پس از پرب و درپ و گذاشتن سوند فولی جدار شکم با برش فان اشتیل در محل اسکار قبلی باز شد. پریتوئن باز شد. مثانه به شدت بالا کشیده شده بود و به رحم چسبندگی داشت. پس از باز کردن چسبندگی‌ها تا حد امکان و پایین‌راندن مثانه جدار رحم با برش KERR برش داده شد و نوزاد ترم دختر با وزن 2840 گرم و اپگار 6-10متولد شد.
به علت چسبندگی شدید و Oozing شدید پودر هموستاتیک و درن تعبیه شد. جفت و پرده‌ها خارج و رحم روزیون شد. میومتر در دولایه با نخ کرومیک 1 ترمیم شد پس از برقراری هموستاز و شمارش صحیح گازها (10 عدد گاز و 2 عدد لنگاز) که به تایید سیرکولار محترم رسید جدار شکم طبق پلان‌های اناتومیک ترمیم شد.
ABG ارسال شد:
pH: 7.31
BE: -.4
PO2: 10.5
PCO2: 53.5
HCO3: 26.3
O2 Sat: 18.4