بر روی یکی از دکمهها کلیک کنید.
جنسیت: پسر
محل مراجعه: اورژانس
10 ساله
منبع شرح حال: والدین و خود بیمار
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
بیمار پسر ۱۰ ساله بدون pmh خاصی، از صبح امروز بصورت ناگهانی با دل درد و حالت تهوع از خواب بیدار شده است. از صبح ۸ نوبت استفراغ حجیم داشته که نوبت اول زردرنگ بوده و نوبتهای بعدی آبکی بوده است. درد شکم جنرالیزه را ذکر میکند با ارجحیت LUQ که بصورت کولیکی بوده و به جایی انتشار ندارد و با استفراغ بهبود مییابد. تحمل po ندارد. در روزهای اخیر هیچ مشکلی نداشته و علائم صبح او را از خواب بیدار کرده. از صبح تب نیز دارد.
CS/
فرزند ۴/۵ /
ایکتر نوزادی- /
بستری NICU- /
واکسیناسیون کامل /
عمل آپاندیسیت یکسال پیش
Weight: 27 kg
(Z-Score: -1.04)
BW:2200 g
(Z-Score: -2.7 )
height: 138cm
( z-score: -0.1 )
تکامل نرمال
بدون drug history و Allergic history
کاهش وزن ➖
افزایش وزن ➖
تب ➕
تعریق شبانه ➖
سرگیجه ➕
خشکی پوست ➖
زخم ➖
ریزش مو ➖
کبودی ➖
دانه ➖
لکه ➖
زردی ➖
رنگپریدگی ➖
کاهش قدرت شنوایی ➖
گوش درد ➖
خروج ترشحات از گوش ➖
خشکی چشم ➖
درد چشم ➖
قرمزی چشم ➖
کاهش قدرت بینایی ➖
آبریزش بینی ➖
خونریزی از بینی ➖
سینوزیت ➖
زخم دهانی ➖
آفت دهان ➖
دندان مصنوعی ➖
گلودرد ➖
درد قفسۀ سینه ➖
شکستگی دنده ➖
تنگی نفس فعالیتی ➖
ارتوپنه ➖
PND ➖
ادم ➖
تپش قلب ➖
وضعیت سهپایه ➖
درد پلورتیک ➖
سرفه ➖
ترشحات تنفسی ➖
سیانوز مرکزی ➖
درد شکم ➕
سیری زودرس ➖
سوزش سر دل ➖
دیسفاژی ➖
بیاشتهایی ➕
بیاختیاری ➖
سوزش ادرار ➖
تکرر ادرار ➖
قطرهقطره آمدن ادرار ➖
ترشحات واژینال ➖
خونریزی از مقعد ➖
درد هنگام مدفوع کردن ➖
مدفوع قیریرنگ ➖
گزگز انتهاها ➖
درد تیرکشنده به دست ➖
عدم احساس گرما و سرما ➖
سیانوز محیطی ➖
ادم انتهاها ➖
درد دست ➖
درد پا ➖
درد کمر ➖
درد شانه ➖
ضعف عضلات ➖
بیمار روی تخت درازکشیده به سوالات پاسخ میدهد. ill است toxic نیست.
VS:
BP: 100/75
RR: 16
PR: 88
SPO2: 99
T:37.8
ملتحمه pale -
اسکلرا ایکتریک -
LAP -
معاینه دهان: NL خشکی مخاط ندارد
معاینه نازال: NL
معاینه تیروئید: NL
Chest:
نگاه: عدم وجود دفورمیتی/حرکات تنفسی قرینه و نرمال
سمع ریه: clear
سمع قلب: NL
Abdomen:
نگاه: عدم دیستانسیون/ اسکار آپاندکتومی در RLQ
/قرینه
سمع: صداهای رودهای سمع شد
لمس: تندرنس خفیف جنرالیزه و تندرنس شدید در LUQ/ بدون ریباند/ گاردینگ در لمس LUQ
عدم وجود ازگانومگالی
CVA تندرنس منفی
تندرنس نقطه مک برنی منفی
نبضها پر و قرینه
فورس عضلانی 5/5
معاینه مفاصل NL
معاینه ژنیتال: NL
معاینه ناحیه اینگوئینال: NL
بیمار پسر ۹ ساله با سابقه آپاندکتومی ۱ سال قبل، با تهوع و استفراغ و دلدرد ناحیه LUQ که از صبح اورا از خواب بیدار کرده است. از صبح تب هم داشته. در معاینه تندرنس LUQ دارد.در آزمایشات آلکالوز تنفسی دارد.
Acute Gastroenteritis
Small Bowel Obstruction
Peptic Ulcer Disease
Acute Pancreatitis
Fecal Impaction
Splenic Abscess / Splenitis / Splenic Infarction
Left Lower Lobe Pneumonia
Pyelonephritis