بیمار پسر 10 ساله بدون PMH خاضی با شکایت ایجاد ضایعات پوستی به شکل پورپورای قرمز بنفش رنگ از 7 روز پیش مراجعه کرده است. ضایعات از مچ پا شروع شده و تا پروگزیمال ران ها گسترش یافته و دیروز روی پا هم ایجاد شده است. پورپوراها اندکی قابل لمس هساتند و غیرمحوشونده با فشار هستند و در ابتدا خارشدار بوده. در یک هفته اخیر دو نوبت آرترالژی در زانوها و مچ پا نیز رخ داده که شدید بوده و بیمار نمیتوانسته روی پاهای خود بایستد. سابقه علایم کوریزا بدون تب را در دوهفته گذشته میدهد.
PMH:
NVD/ فرزند 1/2 / واکسیناسیون کامل/ وزن کنونی: 28 Z-SCORE: -0/1 وزن زمان تولد: 3140G Z-SCORE:-0.4 قد کنونی: 132 Z-SCORE: -0.2 والدین غیرمنسوب
Drugs:
حساسیت غذایی: خربزه و انگور حساسیت به رنگ و گرد و خاک حساسیت فصلی
کاهش وزن ➖
افزایش وزن ➖
تب ➖
تعریق شبانه ➖
ضعف و بیحالی ➕
سرگیجه ➖
خشکی پوست ➖
رطوبت پوست ➖
زخم ➖
افزایش رویش مو ➖
ریزش مو ➖
کبودی ➖
دانه ➕
لکه ➖
ترک ➖
زردی ➖
رنگپریدگی ➖
کاهش قدرت شنوایی ➖
گوش درد ➖
خروج ترشحات از گوش ➖
خشکی چشم ➖
درد چشم ➖
قرمزی چشم ➖
کاهش قدرت بینایی ➖
آبریزش بینی ➕
خونریزی از بینی ➖
سینوزیت ➖
زخم دهانی ➖
آفت دهان ➖
گلودرد ➖
درد قفسۀ سینه ➖
تنگی نفس فعالیتی ➖
ارتوپنه ➖
PND ➖
ادم ➖
تپش قلب ➖
درد پلورتیک ➖
سرفه ➖
ترشحات تنفسی ➖
سیانوز مرکزی ➖
درد شکم ➖
سیری زودرس ➖
سوزش سر دل ➖
دیسفاژی ➖
بیاشتهایی ➖
بیاختیاری ➖
سوزش ادرار ➖
تکرر ادرار ➖
قطرهقطره آمدن ادرار ➖
خونریزی از مقعد ➖
درد هنگام مدفوع کردن ➖
مدفوع قیریرنگ ➖
گزگز انتهاها ➖
درد تیرکشنده به پا ➖
درد تیرکشنده به دست ➖
عدم احساس گرما و سرما ➖
سیانوز محیطی ➖
ادم انتهاها ➖
درد دست ➕
درد پا ➕
درد کمر ➖
درد شانه ➖
ضعف عضلات ➕
Physical Examination:
بیمار پسر 9 ساله روی تخت نشسته به سوالات پاسخ میدهد. ill و toxic نیست.
BP: 105/70
RR: 16
PR: 76
T:36.9
SPO2:99
ملتحمه pale -
اسکلرا ایکتریک -
LAP -
معاینه دهان: NL خشکی مخاط ندارد
معاینه نازال: NL
معاینه تیروئید: NL
Chest:
نگاه: عدم وجود دفورمیتی/حرکات تنفسی قرینه و نرمال
سمع ریه: clear
سمع قلب: NL
Abdomen:
نگاه: عدم دیستانسیون / قرینه
لمس: شکم نرم بدون تندرنس و ریباند و گاردینگ
عدم وجود ازگانومگالی
CVA تندرنس منفی
نبضها پر و قرینه
فورس عضلانی 5/5
معاینه مفاصل NL بدون افیوژن، گرمی، تندرنس و قرمزی
ROM مفاصل نرمال
پورپوراهای قابل لمس قرمز بنفش رنگ تا حداکثر سایز 5mm در روی پا و ساق پا و قسمت خلفی رانها
معاینه ژنیتال: NL
Summary:
بیمار پسر 9 ساله بدون PMH خاصی با ضایعات به شکل پورپورا در اندان تحتانی با شروع از دیستال به همراه دو مرتبه آرترالژی در مفاصل زانو و مچ پا از 7 روز پیش
