بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: دختر
محل مراجعه: اورژانس
1 سال و 2 ماهه

منبع شرح حال: مادر و پدر بیمار
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
Cheif Complaint:

تورم یک‌طرفه ی گردن سمت راست

Present Illness:

بیمار دختر ۱۴ ماهه با شکایت تورم یکطرفه سمت راست پشت زاویه ی مندیبل مراجعه کردند. بیمار از بیش از ۱۰ روز پیش به دنبال علائم کوریزا (سرفه ی پروداکتیو به رنگ سبز) تورم مختصر داشته است و سپس ۳-۴ روز تب هم داشته و بعد قطع شده است. همان ۱۰ روز پیش به بیمارستان شیخ مراجعه کردند و برای ایشان Farmentin تجویز شده اما به علت عدم تحمل و استفراغ درمان کامل نشده است.
طبق گفته ی مادر از دیشب تورم گردن به صورت ناگهانی بزرگ تر شده و در اطراف لب ها ضایعات پورپپورای قابل لمس ایجاد شده است.
ناحیه ی گردن متورم، اریتماتو و مختصری گرم است و تندرنس دارد با این وجود بیمار همچنان توانایی swallow و تغذیه ی کافی شیر مادر دارد.
بیمار همچنین سابقه ی علائم مشابه در سال پیش را هم میدهد که به دنبال علائم flu like، در سمت چپ پشت زاویه ی مندیبل ایجاد شده که خود‌به خود خوب شده است.

Past Medical History:

زردی در بدو تولد و بستری برای یک شب به همین علت

واکسیناسیون کاملWeight: 10 kg

(Z-Score: -0.07, Percentile: 46)

تماس با گربه یا حیوانی دیگر ندارد

تماس با TB نداشته

Drug History:
موردی را ذکر نمیکند.
Social History:
فرزند 3/3 NVD
BW: 3150
پدر و مادر منسوب نیستند.
موردی را ذکر نمیکند
در معرض دود سیگار و قلیان نبوده است.
Family History:
موردی را ذکر نمیکنند.
Review of Systems:
کاهش وزن ➖
افزایش وزن ➖
تب ➖
ضعف و بی‌حالی ➕
سرگیجه ➖
خشکی پوست ➖
رطوبت پوست ➖
پورپورا قابل لمس ➕
رنگ‌پریدگی ➖
زردی ➖
خروج ترشحات از گوش ➖
قرمزی چشم ➖
آبریزش بینی ➖
خون‌ریزی از بینی ➖
سینوزیت ➖
آفت دهان ➖
زخم دهانی ➕
گلودرد ➖
ادم ➖
تپش قلب ➖
درد پلورتیک ➖
سرفه ➕
ترشحات تنفسی ➖
درد شکم ➖
سیری زودرس ➖
بی‌اشتهایی ➖
سیانوز محیطی ➖
ادم انتهاها ➖
ضعف عضلات ➖
Physical Examination:
بیمار دختر ۱۴ ماهه، هوشیار است، ill و toxic نیست.
فشار سیستولی: 100
فشار دیاستولی: 65
ضربان قلب: 122
دما: 36.8
نرخ تنفس: 33
اشباع اکسیژن: 98%
تورم ناحیه ی گردن با قوام سفت، mobile نیست، با اندازه ی حدودی ۲*۳ cm در پشت زاویه ی مندیوبولار قرار گرفته تندرنس دارد گرم و کمی اریتماتو است.
قسمت های axillary و inguinal از جهت لنفادنوپاتی معاینه ی فیزیکی شدند به نظر نرمال است.
Hepatosplenomegaly ندارد
تورگور پوستی: نرمال
مردمک‌ها: responsive
اسکلرا: ایکتریک نیست
ملتحمه: pale نیست
برفک: ➖
گره‌های لنفاوی: tender
سمع قلب و ریه نرمال

ادم: ➖
سمع ریه: clear
Chest Expansion: کافی و قرینه
Tactile Fermitus: نرمال
نبض‌ها: پر و قرینه
cyanosis: ➖
clubbing: ➖
اختلاف سایز: ➖
Summary:

Diffrential Dx:

Lymphadenitis التهاب لنف نود
Parotiditis پاروتیدیت
Mumps اوریون
Vasculitis / Henoch–Schönlein Purpura (HSP)

Action:

چک کردن ABC
مانیتور vital signs
IV line
Amp Clindamycin 100 mg (IV) Q8h

Other Data:

تصویر ناحیه ی متورم

تصویر ناحیه ی متورم

پورپورای قابل لمس

پورپورای قابل لمس

بیوشیمی

بیوشیمی

هماتولوژی

هماتولوژی

medepartout logo watermark
Primary Diagnosis:

None

medepartout logo watermark clouds watermark flowers watermark

medepartout | All Right Reserved © 2025

|