بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: دختر
محل مراجعه: اورژانس
4 سال و 6 ماهه

منبع شرح حال: پدر و مادر
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 4/5
Cheif Complaint:

استفراغ با رگه های خون

Present Illness:

از هفته پیش دچار تب و لرز پ استفراغ و کاهش اشتها و درد شکم شده که به دکتر مراجعه با تجویز استامینوفن و اموکسی کلاو و سفکسیم علائم برطرف میشود
از دیروز دچار تب و استفراغ با رگه های خون ،درد اپی گاستر و سرفه نان پروداکتیو به این مرکز مراجعه کرده است

Past Medical History:

PMH=neg

زایمانNVDو ترم و فرزند۱/۲

Bw=3750,cw=18

Weight z score=-0.14

Drug History:

بیمار دارو یا مادۀ ویژه‌ای مصرف نمی‌کند.

Social History:

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

Family History:

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Review of Systems:
ضعف و بی‌حالی ➕
تب ➕
سرگیجه ➕
زردی ➖
رنگ‌پریدگی ➖
کبودی ➖
لکه ➖
دانه ➖
قرمزی چشم ➖
آبریزش بینی ➖
خون‌ریزی از بینی ➖
آفت دهان ➖
زخم دهانی ➖
ادم ➖
تپش قلب ➖
سرفه ➕
ترشحات تنفسی ➖
سیانوز مرکزی ➖
درد شکم ➕
بی‌اشتهایی ➕
بی‌اختیاری ➖
سوزش ادرار ➖
تکرر ادرار ➖
سوزش ادرار ➖
خون‌ریزی از مقعد ➖
درد هنگام مدفوع کردن ➖
مدفوع قیری‌رنگ ➖
سیانوز محیطی ➖
ادم انتهاها ➖
Physical Examination:

VS:

فشار سیستولی: 110
فشار دیاستولی: 60
ضربان قلب: 144
نرخ تنفس: 36
اشباع اکسیژن بدون ماسک: 90%
اسکلرا: نرمال و ایکتریک نیست
ملتحمه: pale نیست
برفک: ➖
LAP=neg
• Heart:
بدون سوفل
سمع S1: ➕
سمع S2: ➕
سمع ریه: کاهش صدا ،رترکسیون نداشت • Abdomen:
تمدرنس و‌گاردینگ نداشت
cyanosis: ➖
clubbing: ➖
Summary:

Diffrential Dx:

Other Data:
medepartout logo watermark
Primary Diagnosis:

None

medepartout logo watermark clouds watermark flowers watermark

medepartout | All Right Reserved © 2025

|