بیمار، آقای 56 ساله با سابقۀ CVA قبلی در سال گذشته، با شکایت آتاکسی، تهوع و استفراغ از ساعت پنج صبح روز پیش مراجعه کرده است. همراه بیمار ذکر می‌کند که به مدت 3-4 ساعت، دچار قفل شدن فک و بیرون آمدن کف از دهان شده در حالی که هوشیار بوده است و به خاطر دارد. این اپیزود پیش از سابقه نداشته و بعدا هم تکرار نشده است.
از CVA قبلی، نیمۀ چپ بیمار ضعیف‌تر شده (همی‌پارتیک)، با این‌حال تداخلی در انجام کارهای روزمره برای وی ایجاد نکرده است. همچنین بلع و سخن گفتن وی به علت اسپاسم ماهیچه‌های ناحیۀ حلق و حنجره دشوار بوده ولی در درک و رساندن پیام، مشکلی نداشته. همچنین در حین راه رفتن دچار سرگیجه می‌شده ولی در حالت نشسته و در حال رانندگی، مشکلی نداشته. چشم چپ وی نیز دچار انحراف به خارج شده بود که به مرور برطرف شده است.
حرف زدن و عدم تعادل از روز گذشته شدیدتر شده به صورتی که در حال حاضر قادر به تکلم واضح و راه رفتن نیست. درک کلام مشکلی ندارد. در اپیزود اخیر توانایی نوشتن را از دست داده. مشکل وی در تکلم به دلیل صدای ضعیف است (دیس‌فونی نیست).

سابقۀ CVA قبلی
دیابت (قندها حدود 300)
فشار خون بالا (در حد 180mmHg)
دیس‌لیپیدمی

اس‌سیتالوپرام (10 - سه سال)
پلاویکس (شش ماه مصرف کرده و شش ماه است قطع کرده)
امپرازول
زیپمت (50/100)
آتورووستاتین (40)
آسپرین (80)
مکمل کلسیم

بدون سابقه مصرف سیگار، قلیان، اوپیوم و الکل

بیمار آقای 56 ساله با سابقۀ CVA که از صبح روز گذشته دچار افزایش آتاکسی و دیس‌آرتری به همراه تهوع و استفراغ شده و تست مخچه‌ای مختل است.

IV Line
CVS q6h
Cardiac Monitoring
Check Consciousness Level
BS Chart
NG Tube Fixed
Foley Catheter
Check CBC, diff, BUN, Cr, Na, K, BS, PT, PTT, INR, ESR, CRP
Check FBS, TG, Chol, LDL, HDL
Check VBG, U/A
Serum N/S
ECG STAT
...
Amp Heparin
Tab ASA 325
Tab Clopidogrel
Amp Labetalol (if SBP > 220 & HR > 60)
Brain MRI
CT Angiography
Lung HRCT