بیمار کودک ۹ ساله است که با شکایت تنگی نفس، گلودرد با ارجحیت سمت راست و سرفهٔ productive از ۳ روز قبل مراجعه کرده است. شروع علائم ناگهانی بوده و طی این مدت به‌تدریج اندکی تشدید یافته است. بیمار تهوع و یک نوبت استفراغ را نیز ذکر می‌کند. علائم کوریزا از جمله آبریزش بینی، عطسه یا گرفتگی بینی را ذکر نمی‌کند. تب low-grade را نیز ذکر میکند که با مصرف استامینوفن بهبود پیدا کرده است. مادر کودک ذکر میکند در هر نوبت سرماخوردگی دچار این علائم میشود.

بیماری خاصی را ذکر نمیکند. سابقه بستری نداشته. سابقه جراحی ندارد. سابقه مراجعه به پزشک به علت بیماری مزمنی را ذکر نمیکند.

سابقه قبلی آسم را ذکر نمیکند.

وزن الان: 32 کیلوگرم

Z-Score: 0.64

Percentile: 72.6

وزن بدو تولد: 3.1 کیلوگرم

قد حال حاضر : 132 سانتی متر

Z-Score: -0.25

Percentile: 42.1

فرزند سوم از سوم

سابقه بستری NICU ندارد. سابقه زردی طول کشیده ندارد. مادر در زمان بارداری کودک بیماری یا complication ی نداشته است. زایمان NVD و term بوده است.

بیمار کودک ۹ ساله با گلودرد حاد با ارجحیت سمت راست همراه با بزرگی دوطرفه لوزه‌ها و وجود اگزودا در لوزه سمت راست و لنفادنوپاتی گردنی یک‌طرفه سمت راست مراجعه کرده است. بیمار دارای تب خفیف از ۳ روز قبل بوده که با مصرف استامینوفن بهبود یافته است. همچنین سرفه productive با خلط زردرنگ و تنگی نفس را ذکر می‌کند. از نظر گوارشی، تهوع و یک نوبت استفراغ در شروع علائم و درد شکم خفیف جنرالیزه وجود دارد. بیمار بی‌اشتهایی خفیف دارد. در علائم حیاتی تاکی‌کاردی (PR=133) مشاهده می‌شود. بیمار در معاینه عمومی اندکی ill-appearing ولی non-toxic بوده و سایر معاینات سیستمیک طبیعی بوده اند.

Acute bacterial pharyngitis (به‌ویژه Streptococcal)

Acute viral pharyngitis

Peritonsillar cellulitis

Peritonsillar abscess

Infectious mononucleosis (EBV)

Acute cervical lymphadenitis

retropharyngeal abscess

Acute bronchitis

Community-acquired pneumonia (early / atypical)

Serum 1/3 + 2/3 – 300 cc IV stat

Amp Ondansetron – 2 mg IV

Amp Dexamethasone – IM

Neb Ventolin – 2.5 mg in 2.5 cc NS

Labs: CBC, CRP, BUN, Cr

None