Cheif Complaint:
بیمار خانم ۴۴ ساله با سابقه کمردرد و پروگزیمال اندام تحتانی چپ مراجعه کرده است.
بنا به اظهارات بیمار، شروع تورم اندام تحتانی چپ حدود ۶ ماه قبل در خلف فصل هیپ بوده است. توده بهصورت پیشرونده تغییر سایز داشته همزمان بیمار از درد دائمی در همان اندام شکایت داشته است.
درد از ابتدای بروز علائم وجود داشته، با فعالیت تشدید میشده و دارای تشدید شبانه بوده است، اما درد بیدارکننده از خواب گزارش نشده است. درد انتشار نداشته است. بیمار هنگام راه رفتن ذکر میکند که درد تشدید میشده است.
بیمار از حدود ۳ ماه قبل دچار تشدید علائم گردیده بوده که در ابتدا در بیمارستان های شهر تهران تشخیص دیسک کمری برای وی مطرح شده است.
در بررسیهای تصویربرداری (MRI)،در تاریخ 24.7 ، تودهای با تشخیص کندروسارکوما همراه با DVT گزارش شده است. بیمار سابقه درد لگن داشته که شدت آن در حال حاضر نسبت به گذشته کاهش یافته است. به گفته بیمار، حجم توده در ابتدا در حدود اندازه یک تخممرغ بوده که در حال حاضر کاهش یافته است. همچنین تورم اندام تحتانی در حال حاضر نسبت به قبل کمتر شده است.
بیمار، در تاریخ 18.9 ، به دلیل تورم اندام تحتانی چپ از سرح ران و درد شدید سراسر اندام تحتانی چپ به همراه اختلاف سایز اندام ها در تهران بستری شده است. در بررسیها جهت بیمار تشخیص ترومبوز ورید عمقی (DVT) اندام تحتانی چپ مطرح شده است و تحت درمان DVT قرار گرفته است.
بیمار از حدود ۲۰ روز قبل برای پرتودرمانی به بیمارستان امام علی بجنورد مراجعه کرده و تاکنون ۱۲ جلسه پرتودرمانی دریافت کرده است.
از جلسه چهارم پرتودرمانی، هماچوری در بیمار شروع شده است.
بیمار سابقه درد لگن مقاوم به درمان داشته بهطوری که مصرف متادون و مورفین تأثیر قابل توجهی بر کنترل درد نداشته است.
از نظر علائم عصبی، بیمار گزگز اندام تحتانی چپ را ذکر میکند. ضعف واضح یا اختلال در کنترل ادرار و مدفوع گزارش نشده است. یبوست مقاوم یا احساس فشار رکتال وجود نداشته است.
از نظر علائم سیستمیک، بیمار دچار کاهش اشتها، کاهش وزن (میزان دقیق نامشخص)، خستگی، ضعف و بیحالی بوده است. بیمار تعریق شبانه داشته و این علامت در حال حاضر نیز وجود دارد. بیمار سابقه ی تب را ذکر نمیکند. درد استخوانی در سایر نواحی بدن را انکار میکند.
طبق اظهارات بیمار، کاهش اشتها، کاهش وزن و تعریق شبانه پس از شروع پرتودرمانی تشدید شدهاند.
Abdomen:
اسکار جراحیProblem List
بیمار خانم ۴۴ ساله که با تورم و درد اندام تحتانی چپ
مراجعه کرده است. پس از بررسی های انجام شده در MRI انجام شده توده با درگیری مفصل ساکروایلیاک چپ و DVT؛ ابتدا تحت درمان DVT قرار گرفته است و سپس جهت پیگیری تومور رویت شده تحت بیوپسی قرار گرفته است و با تشخیص کندروسارکوما به این مرکز مراجعه کرده است و تحت کموتراپی و رادیوتراپی قرار گرفته و سایز تومور کاهش یافته است.
dsvfad
None