بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: دختر
محل مراجعه: اورژانس
3 سال و 6 ماهه

منبع شرح حال: مادر
محل زندگی: آمل
میزان قابل اعتماد بودن: 4/5
Cheif Complaint:

نفخ شکم

Present Illness:

بیمار دختر ۳/۵ ساله که از دیروز دچار دیستانسیون شکم و عدم def شده و به اورژانس مراجعه کرده است. بیمار از ۲۵ روز پیش دچار استفراغ های postprandial با محتویات غذا شده و به اورژانس آمل مراجعه کرده که ۶ روز بستری در بیمارستان داشته و نهایتا با شربت لاکتولوز مرخص شده سپس یک نوبت مراجعه به پزشک اطفال در شهر آمل داشته که امپرازول و دمیترون و مولتی ویتامین و شربت A+D تجویز شده. نهایتا روز گذشته به صورت سرپایی به درمانگاه اطفال رفته و به دستور پزشک برای بررسی بیشتر به اورژانس مراجعه کرده است.

Past Medical History:

مادر بیمار سابقه یک نوبت بستری به دلیل استفراغ های مکرر ۲۵ روز پیش به مدت ۶ روز در بیمارستان شهر آمل را ذکر می کند.

زایمان term و NVD

وزن تولد= ۲۷۵۰ کیلوگرم (z score: -1.1)

وزن فعلی= ۱۱/۵ کیلوگرم (z score: -2.3)

وزن ۲۵ روز پیش= ۱۵ کیلوگرم (zscore: 0.1)

Drug History:
امپرازول
دمیترون
شزبت فیژان (عصاره انجیر)
مولتی ویتامین
شربت A+D
Social History:

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

Family History:

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Review of Systems:
کاهش وزن ➕
تب ➖
ضعف و بی‌حالی ➕
درد قفسۀ سینه ➖
سرفه ➖
ترشحات تنفسی ➖
سیانوز مرکزی ➖
درد شکم ➕
سیری زودرس ➕
بی‌اشتهایی ➕
بی‌اختیاری ➖
تکرر ادرار ➖
قطره‌قطره آمدن ادرار ➖
ترشحات واژینال ➖
سوزش ادرار ➖
خون‌ریزی از مقعد ➖
درد هنگام مدفوع کردن ➖
مدفوع قیری‌رنگ ➖
گزگز انتهاها ➖
درد تیرکشنده به دست ➖
سیانوز محیطی ➖
ادم انتهاها ➖

Physical Examination:
GA: بیمار دختر بچهکه به پهلو خوابیده و به سوالات پاسخ منطقی و درست نمیدهد و ناواضح و گنگ آواهایی را تکرار میکند. ill و toxic است.
PR: 124 RR: 31 BP: 83/65 T: 36.7
معاینه سروگردن:
ملتحمه pale نبود
اسکلرا ایکتریک نبود
لب ها ترک خورده و خشک وزخم با قاعده سفید رویت شد.
دهان خشک و بدون بزاق
شواهدی از لنفادنوپاتی در گردن یافت نشد
معاینه قفسه سینه:
سمع قلب S1 و S2 سمع شد
سمع ریه ها clear بود
در نگاه حرکات قفسه سینه قرینه و نرمال بود و پوست بدون ضایعه رویت شد
معاینه شکم:
شکم distant و تیمپان همرا با تندرنس periumblical و بدون shifting dullness و ریباند تندرنس
معاینه اندام ها:
در اندام فوقانی انتهاها سرد و رنگ پریده بودند و capilary filling کاهش یافته بود نبض ضعیف و قرینه
در اندام تحتانی انتهاها سرد و رنگ پریده بود و نبض ضعیف و قرینه
Summary:

بیمار دختر ۳/۵ ساله به دنبال استفراغ های مکرر و عدم تحمل po از ۲۵ روز پیش و کاهش وزن significant از روزقبل دچار دیستانسیون شکم و گیجی و لتارژی و عدم دفع مدفوع همراه با دق تیمپان و تندرنس periumblical شده است.

Diffrential Dx:

midgut volvulus
intususpeption
DKA
Burkitt lymphoma
Neuroblastoma

Other Data:

CBC

CBC

ELECROLYTES & VBG

ELECROLYTES & VBG

x-ray

x-ray

medepartout logo watermark
Primary Diagnosis:

None

medepartout logo watermark clouds watermark flowers watermark

medepartout | All Right Reserved © 2026

|