Cheif Complaint:
بیماری آقای 21 ساله، از چهار روز پیش دچار ضعف در دیستال اندام فوقانی خود به صورت کاهش توان مشت کردن دست ها شده است.همچنین از دو روز گشته،دچار ضعف در اندام تحتانی شده که پیشرونده بوده به طوری که ابتدا در اندام تحتانی احساس سنگینی داشته اما از صبح امروز توانایی راه رفتن را از دست داده است.همچنین بیمار ذکر می کند به دنبال ضعف اندام تحتانی یک نوبت falling نیز در روز گذشته داشته است.
سابقه یک نوبت سرماخوردگی را در 2 هفته گذشته ذکر می کند.
شکایتی از گز گز و مورمور اندام و بی اختیاری ادرار و مدفوع ندارد.
General:
کاهش وزن ➖Skin:
زخم ➖Ear:
کاهش قدرت شنوایی ➖Eye:
کاهش قدرت بینایی ➖Nose:
آبریزش بینی ➖Mouth:
زخم دهانی ➖Chest:
درد قفسۀ سینه ➖Heart:
تنگی نفس فعالیتی ➖Lungs:
سرفه ➖Abdomen:
درد شکم ➖Genitals:
بیاختیاری ➖Limbs:
ادم انتهاها ➖Muscuoskletal:
ضعف عضلات ➕VS:
فشار سیستولی: 110Eye:
اسکرا ایکتریک نمی باشدMouth:
خشکی دهان: ➖Heart:
سمع S1: ➕Lungs:
سمع ریه: clearAbdomen:
نرم و بدون تندرنسبیمار اقای 21 ساله با شکایت ضعف دیستال اندام از 4 روز پیش که سابقه یک نوبت سرماخوردگی اخیر دارد.در معاینات فورس اندام ها خصوصا دیستال واضحا کاهش یافته و رفلکس های عمقی غالبا از بین رفته اند.همچنین اختلال حسی در دیستال اندام ها وجود دارد.
1.Guillain-Barré syndrome
2.Acute transverse myelitis
3.Botulism
4.myasthenia gravis
5.metabolic causes and toxins
EMG-NCV
LP
Tx:
پلاسمافرز
IVIG
None