بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: دختر
محل مراجعه: اورژانس
1 ساله

منبع شرح حال: مادر
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 2/5
Cheif Complaint:

سرفه های قطاری

Present Illness:

بیمار شیرخوار 10 ماهه کیس شناخته شده CF از 2 ماهگی با تظاهر اولیه عدم وزن گیری و اسهال چرب از هفته گذشته دچار سرفه های خشک شده است و از دو روز قبل دچار تشدید سرفه ها و قطاری شدن ان میشود که در پی سرفه دچار استفراغ شده (محتوای ان خلط زرد و شیربوده است )و سپس سیانوزه میشود .
همچنین مادر سابقه تب در منزل را ذکر میکند و در حال حاضر بثورات پوستی بر روی ساق پا دیده می شود شیرخوار دیسترس تنفسی و رترکشن سینه دارد.

Past Medical History:

CF از دو ماهگی

قل دوم /4 از 4/

قد :48

وزن 2.410

در حال حاضر 6 کیلوگرم

پره ترم (36 هفته)

واکسیناسیون کامل

بستری در NICU -

سزارین

سابقه بستری سه ماه قبل به دلیل گاستروانتریت که بعد یک هفته مرخص شد.

Drug History:
امپرازول
سالبوتامول
Social History:
Family History:
سابقه cf در پسردایی بیمار
سابقه علائم مشابه در قل اول
Review of Systems:

General:

عدم افزایش وزن ➕
تب ➕
تعریق شبانه ➖
ضعف و بی‌حالی ➕

Skin:

خشکی پوست ➖
زخم ➕
ریزش مو ➖
کبودی ➖
زردی ➖
خروج ترشحات از گوش ➖
گوش درد ➖
خشکی چشم ➖
قرمزی چشم ➖

Nose:

خون‌ریزی از بینی ➖
آبریزش بینی ➖

Mouth:

زخم دهانی ➖
آفت دهان ➖

Lungs:

سرفه ➕
ترشحات تنفسی ➕
سیانوز مرکزی ➕

Heart:

تپش قلب ➖
ادم ➖
PND ➖

Abdomen:

درد شکم ➖
بی‌اشتهایی ➕
Physical Examination:

VS:

فشار سیستولی: 97
فشار دیاستولی: 60
دما: 36.5
ضربان قلب: 140
RR:50

Skin:

تورگور پوستی: نرمال

Eye:

مردمک‌ها: نرمال
اسکلرا: نرمال
ملتحمه: pale نیست

Neck:

تیروئید: normal
گره‌های لنفاوی: normal
ورید ژوگولار: not seen

Breast:

Heart:

سمع S1: ➕
سمع S2: ➕
سوفل: نداشت

Lungs:

نگاه: رترکشن مشاهده شد
سمع ریه: کراکل
Summary:

بیمار شیرخوار ده ماهه کیس شناخته شده CF که از هفته گذشته دچار سرفه شده که از دو روز قبل دچار سرفه های قطاری و تب شده که به دنبال سرفه دچار سیانوز و استفراغ شده است

Diffrential Dx:

1.پرتوزیس
2.برونشیولیت
3.اسم
4.اسپیریشن

Action:

---

Other Data:

medepartout logo watermark
Primary Diagnosis:

+++

medepartout logo watermark clouds watermark flowers watermark

medepartout | All Right Reserved © 2026

|