بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: دختر
محل مراجعه: بخش
2 سال و 6 ماهه

منبع شرح حال: مادر و پدر
محل زندگی: چابهار
میزان قابل اعتماد بودن: متوسط
Cheif Complaint:

تشنج

Present Illness:

بیمار کودک ۲ سال و ۶ ماهه با سابقه سوختگی حدود ۱۰ روز قبل، شب ۴شنبه هفته گذشته یک مرتبه تشنج تونیک همراه با staring که حدود ۱۰ ثانیه طول کشیده است داشته که بعد از اتمام تشنج از چند ثانیه خوابیده است که مشکوک به فاز post ictal بوده است. روز بعد ۵شنبه صبح یک مرتبه تشنج تونیک همراه با gaze lateral داشته است که مجدداً حدود ۱۵-۱۰ ثانیه طول کشیده است. آخرین تشنج بیمار ۴ صبح امروز بوده است که طبق شرح حال تونیک بوده است اما سپس شرح حال مشکوکی از کلونیک شدن نیز می‌دهد و unknown می‌باشد. کودک تب نداشته است، علائم تهوع، استفراغ یا اسهال نیز نداشته است و اشتهای کودک کاهش یافته بوده است

Past Medical History:

سابقه تاخیر تکاملی داشته است

واکسیناسیون کامل

سابقه ایکتر نوزادی بدون بستری

فرزند ۲/۳

Drug History:
به علت تب که داشته است پزشک cefixime داده بوده است
امروز قبل از تشنج hydralazine نیز مصرف کرده است
Social History:
بیمار مشکوک به child abuse بوده است
Family History:
والدین منسوب
سابقه مشکوک از تاخیر تکاملی در خواهر بزرگتر
سابقه تشنج مادر در ۲ سالگی
Review of Systems:
کاهش اشتها ➕
یبوست ➕
کاهش وزن ➖
تب ➖
تعریق شبانه ➖
ضعف و بی‌حالی ➖
سرگیجه ➖
زخم ➖
کبودی ➖
درد چشم ➖
قرمزی چشم ➖
سرفه ➖
ترشحات تنفسی ➖
درد شکم ➖
بی‌اشتهایی ➖
سوزش ادرار ➖
تکرر ادرار ➖
خون‌ریزی از مقعد ➖
گزگز انتهاها ➖
ادم انتهاها ➖
Physical Examination:
BP=96/70 , HR=125, RR = 35 T=36.7
اعصاب کرانیال نرمال
مردمک ها میدسایز و ری‌اکتیو به نور
تون عضلانی کاهش یافته
شواهد سوختگی در اندام‌های تحتانی
شواهد خراش روی بدن
ردور گردن ندارد
سمع ریه clear
سمع قلب s1,s2 نرمال بدون سوفل سمع شد
نبض ها پر و قرینه
شکم نرمال
Summary:

بیمار کودک ۲ سال و ۶ ماهه با سابقه سوختگی حدود ۱۰ روز قبل، با سه مرتبه تشنج تونیک به مدت هر کدام حدود ۱۰-۱۵ ثانیه و lateral gaze با شرح حال مشکوک به child abuse به این مرکز مراجعه کرده است

Diffrential Dx:

اپیلپسی فوکال
اختلالات الکترولیتی
Drug/Toxin induced seizure
تروما به سر
مننژیت

Other Data:

medepartout logo watermark
Primary Diagnosis:

None

medepartout logo watermark clouds watermark flowers watermark

medepartout | All Right Reserved © 2026

|