بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: دختر
محل مراجعه: بخش
7 ساله

منبع شرح حال: پدر و مادر و خود کودک
محل زندگی: زاهدان
میزان قابل اعتماد بودن: زیاد
Cheif Complaint:

تشنج

Present Illness:

بیمار کودک ۷ ساله با شکایت seizure به صورت تونیک ژنرالیزه به همراه upward gaze و خروج کف از دهان به این مرکز مراجعه کرده است، کودک از ۲-۳ روز قبل علائم کوریزا داشته است و از صبح امروز ذکر می کنند تب دارد ، سرفه های کوتاه خشک دارد و از سردرد فرونتال غیر اختصاصی شکایت دارد

Past Medical History:

PMH: سابقه تشنج در یک سال و ۲ ماهگی همراه تب تونیک ژنرالیزه وupward gaze و یک سال و ۹ ماهگی مشابه هر دو به مدت حدود ۴-۵ دقیقه

فرزند ۳/۴

واکسیناسیون کامل

تکامل نرمال (اسم رنگ ها را می داند و تا ۲۰ می شمرد و توپ را شوت میکند )

Drug History:
ده سی سی شربت استامینوفن
Social History:

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

Family History:
سابقه ۲ مرتبه تشنج در برادر بزرگتر در زیر ۲ سالگی بدون مصرف دارو
Review of Systems:
تب+
لرز-
کاهش اشتها +
کاهش وزن-
بی قراری-
تغییرات سطح هوشیاری-
سردرد +
سرگیجه -
کوریزا+
سرفه نان پروداکتیو-
درد شکم -
تهوع استفراغ -
اسهال-
Dysuria -
Frequency-
Polyuria -
Polydipsia -
Physical Examination:
VS: BP=95/70 , HR=112 , RR=23 , T =37.9
معاینه حلق نرمال بدون اریتم و اگزودا
گوش ها نرمال
حرکات چشم نرمال
ردور گردن منفی
کرنیگ و برودزنسکی منفی
معاینات اعصاب کرانیال نرمال
معاینات مخچه ای نرمال
Gait کودک نرمال
مردمک ها میدسایز و ری اکتیو به نور
بابنکسی دو طرف فلکسور
DTR نرمال
سمع قلب S1,S2 نرمال بدون سوفل
سمع ریه clear
معاینه شکم نرمال بدون تندرنس ریباند و گاردینگ و ارگانومگالی
Summary:

بیمار کودک ۷ ساله با سابقه تشنج دو مرتبه در ۱۴ ماهگی و ۲۱ ماهگی به صورت تونیک ژنرالیزه و upward gaze به مدت ۴-۵ دقیقه در حال حاضر با تشنج تونیک ژنرالیزه همراه upward gaze و خروج کف از دهان و علائم کوریزا و سرفه های non productive و T=37.9و سردرد فرونتال در این مرکز بستری است

Diffrential Dx:

CNS infections
GEFS
Electrolyte disturbances
Idiopathic generalized epilepsy

Other Data:

medepartout logo watermark
Primary Diagnosis:

None

medepartout logo watermark clouds watermark flowers watermark

medepartout | All Right Reserved © 2026

|