بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: آقا
وضعیت زناشویی: متاهل
پیشه: برق کار
محل مراجعه: بخش
81 ساله
منبع شرح حال: سه پسرشان
محل زندگی: خواف
میزان قابل اعتماد بودن: 4/5
کاهش سطح هوشیاری و ضعف و بیحالی و زخم پای راست
بیمار آقای 81 ساله مورد CKD, HTN, Single kidney با زخم پای راست به دنبال ترومای نامعلوم از یک ماه قبل با شکایت ضعف و بی حالی و کاهش سطح هوشیاری تدریجی از 12 روز قبل از ICU به بخش داخلی 3 انتقال داده شده اند.
کلیندامایسین 300 QD
تاوانکس 500 QD
ASA 80 QD
اوپیوم استنشاقی (تریاک)
بیمار سابقه ی سیگار و الکل را ذکر نمیکند
بیمار مورد خاصی را ذکر نمیکند.
کاهش وزن ➖
تب + *
تعریق شبانه ➖
ضعف و بیحالی ➕
سرگیجه ➖
خشکی پوست ➖
زخم ➕
افزایش رویش مو ➖
ریزش مو ➖
کبودی ➖
دانه ➖
لکه ➖
ترک ➖
زردی ➖
رنگ‌پریدگی ➕
کاهش قدرت شنوایی ➖
گوش درد ➖
خروج ترشحات از گوش ➖
خشکی چشم ➖
درد چشم ➖
قرمزی چشم ➖
آبریزش بینی ➖
خون‌ریزی از بینی ➖
سینوزیت ➖
آفت دهان ➕*
زخم دهانی ➖
دندان مصنوعی ➕*
گلودرد ➖
درد قفسۀ سینه ➖
شکستگی دنده ➖
تنگی نفس فعالیتی ➖
ارتوپنه ➖
ادم ➕ * (دو طرفه گوده گذار دیستال اندام تحتانی)
تپش قلب ➕*
درد پلورتیک ➖
سرفه ➖
ترشحات تنفسی ➖
سیانوز مرکزی ➖
درد شکم ➖
سیری زودرس ➖
سوزش سر دل ➖
دیس‌فاژی ➖
بی‌اشتهایی ➕*
خون‌ریزی از مقعد ➖
درد هنگام مدفوع کردن ➖
مدفوع قیری‌رنگ ➖
گزگز انتهاها ➖
درد تیرکشنده به پا ➖
درد تیرکشنده به دست ➖
عدم احساس گرما و سرما ➖
ادم انتهاها ➕
درد دست ➖
درد پا ➖
درد کمر ➖
درد شانه ➖
ضعف عضلات ➕
فشار سیستولی: 135
فشار دیاستولی: 75
دما: 38.
ضربان قلب: 90
نرخ تنفس: 26
اشباع اکسیژن: 95%
مردمک‌ها: responsive
اسکلرا: icteric
ملتحمه: pale
خشکی دهان: ➕*
برفک: ➖
وضعیت بهداشت دهان و دندان: نامناسب*
تیروئید: normal
ورید ژوگولار: not seen
گره‌های لنفاوی: circular
وجود Wide Pulse Pressure: ➖
سمع S1: ➕
سمع S2: ➕
سمع S3: ➖
سمع S4: ➖
ارتوستاتیک هایپوتنشن: ➖
ادم: ➕➕
Chest Expansion: کافی و قرینه
سمع ریه: کراکل
دق: resonant
سمع: صداهای نرمال ➖
نبض‌ها: پر و قرینه
clubbing: ➖
اختلاف سایز: ➖
cyanosis: ➖
فورس اندام فوقانی راست: 5/5
فورس اندام تحتانی راست: 5/5
فورس اندام فوقانی چپ: 5/5
فورس اندام تحتانی چپ: 5/5
الیگوری
انوریا
obstruction
Sepsis
Aki (pre renal )
HHS or less likely DKA
Electrolyte dysfunction
رادیوگرافی قفسه صدری نمای روبرو یا نیمرخ و یا هر نمای دیگر
سی تی اسکن باقدرت تفکیک بالا HRCT یا سی تی اسکن با قدرت تفکیک فوق العادهUHRCT- بدون تزریق
سی تی اسکن باقدرت تفکیک بالا HRCT یا سی تی اسکن با قدرت تفکیک فوق العادهUHRCT- بدون تزریق (2)
MRI کانال spinal و محتویات آن ناحیه لومبر بدون کنتراست (بدون ماده حاجب )
MRI (به عنوان مثال proton) اندام تحتانی بدون ماده حاجب
