خلاصه: بیمار آقای 52 ساله کیسCABG، HTN،CHF،IHD که با شکایت تنگی نفس پیشرونده FCIII از 1ماه گذشته و افزایش یکطرفه قطر گردن از تربت ارجاع شده است. بیمار شکایت از دیسفاژی، ارتوپنه، سرفه های خشک از 1 ماه قبل و ادم اندام های فوقانی نیز دارد. حین اخذ شرح حال، بریده بریده نیز صحبت میکند. کاهش وزن significant و تعریق شبانه از چند ماه قبل را نیز ذکر میکند. در معاینه پمبرتون sign+، ادم 2+اندام فوقانی، لنفادونوپاتی در ناحیه سوپرا کلویکولار راست لمس و ویزینگ بازدمی شدید/استردیور سمع شد. JVP بیمار برجسته و استفاده از عضلات فرعی تنفسی مشاهده شد.