بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: خانم
وضعیت زناشویی: مجرد
پیشه: دانش آموز
محل مراجعه: بخش

15 ساله
منبع شرح حال: مادر و خود
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 4/5
Cheif Complaint:

درد شکم

Present Illness:

دختر ۱۵ ساله با سابقه آپاندکتومی و جراحی کیست تخمدان با درد LLQ از ده روز پیش که persistant بوده، ماهیت dull دارد، به جایی انتشار ندارد و با فلکشن هیپ بدتر می‌شود، به همراه تهوع و استفراغ و یبوست مراجعه کرده است. بیمار تب ندارد.
منس بیمار در این پریود، یک هفته به تعویق افتاده در حالی که پیش از آن منظم بوده است.
سونوگرافی شکم سال گذشتۀ بیمار (یک سال پس از عمل قبلی) کیست‌های متعدد به بزرگترین دیامتر 8mm نشان داده است.

Past Medical History:
آپاندکتومی سه سال پیش
جراحی کیست تخمدان چپ دو سال پیش
Drug History:
دیکلوفناک در صورت درد
Social History:

بیمار Social Historyای را ذکر نمی‌کند.

Family History:

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Review of Systems:
Anxiety ➕
Acne ➖
Hair Loss ➕
Nausea ➕
Vomiting ➕
Constipation ➕ (unknown duration)
Diarrhea ➖
Menstrual irregularities ➕
Fever ➖
Chills ➖
Bloating ➖
Urinary symptoms ➖
Weight loss ➖
Physical Examination:
Vital Signs: Stable
Abdominal Tenderness ➖
Palpable masses ➖
Guarding ➖
Rebound tenderness ➖
Summary:

دختر ۱۵ ساله با شکایت درد LLQ که سابقه جراحی کیست تخمدانی را در سه سال پیش دارد. N/V و یبوست هم دارد.

Diffrential Dx:

انسداد به دلیل یبوست
دیورتیکولیت
سنگ کلیه
حاملگی اکتوپیک
کیست تخمدانی

Action:

سونوگرافی شکم و لگن
چک B-HCG
شیاف بیزاکودیل

Other Data:

سونوگرافی اخیر، فولیکولار کیست 26mm تخمدان چپ را گزارش کرده است.

Primary Diagnosis:

انسداد به دلیل یبوست

medepartout logo watermark
See Lab Data

medepartout | All Right Reserved © 2024

|