تنگی نفس و هموپتزی در یک جوان

18 اوت 2024   By Ehsan Kalateh | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: آقا
وضعیت زناشویی: مجرد
پیشه: دانشجو
محل مراجعه: اورژانس

23 ساله
منبع شرح حال: خود بیمار
محل زندگی: مشهد
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
CC: تنگی نفس
PI:

بیمار آقای 23 ساله بدون PMH خاصی که با شکایت از تنگی نفس به اورژانس مراجعه کرده است.
علائم بیمار از یک هفته قبل با ضعف و بیحالی و سردرد و تعریق شروع شده بود و از چهار روز قبل از بستری دچار موارد زیر شده بود:
سرفه پروداکتیو، هموپتزی نان‌مَسیو، تنگی نفس پلورتیک، درد اپی گاستر و دیس‌پنۀ پیش‌رونده که از روز قبل بستری، شدت یافته
در روز پیش از مراجعه دچار یک نوبت تب و حالت تهوع، استفراغ و الیگوری به همراه ادم صورت و احساس جسم خارجی در ناحیه گلو شده است.

بیمار در ساعت 4:12 صبح وارد اورژانس شده و با سطح تریاژ یک بستری شده است.

PMH:

بدون PMH خاص

بیمار دارو یا مادۀ ویژه‌ای مصرف نمی‌کند.

SH:

بیمار به طور روزانه الکل مصرف می‌کند و در آزمایش‌ها، مصرف ماریجوانا دیده شد.

بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Other Data:

Review of Systems:
Physical Examination:

General Appearance:

سیانوز انگشتان / و لب
ادم صورت و پره اوربیتال
GCS 15
Ill & toxic
JVP ?

CHEST:

Inspection:
حرکات تنفسی: قرینه
ضایعات پوستی نداشت
استفاده از عضلات فرعی تنفسی
Palpation:
PMI لمس نشد.
تریل لمس شد.
Auscultation:
سمع ریه :clear
سمع S1: ➕
سمع S2: ➕
تاکی‌کاردی
Summary:

Diffrential Dx:

Primary Dx:

None

Action:


برای این کیس هنوز تصویری ثبت و تایید نشده است.

برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

medepartout | All Right Reserved © 2024

|