بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: خانم
وضعیت زناشویی: متاهل
پیشه: خانه دار
محل مراجعه: بخش

35 ساله
منبع شرح حال: خود بیمار
محل زندگی: خرمشهر
میزان قابل اعتماد بودن: 4/5
Cheif Complaint:

سرفه شدید و تنگی نفس

Present Illness:

بیمار خانم ۳۵ ساله بدون Pmh خاصی با شکایت سرفه و تنگی نفس و ضعف مراجعه کرده است.
از ۶ ماه پیش:
سرفه و تنگی نفس داشته که پیشرونده بوده است. سرفه و تنگی نفس با فعالیت بدتر شده و chest pain با سرفه ایجاد می‌شده است. ریزش مو پراکنده در سر و کاهش حجم مو را ذکر می‌کند. درد مفاصل و ورم در زانو ، لگن ، شانه، آرنج ، مچ دست داشته است. درد لگن صبحگاهی بوده است ، تیرکشنده به انگشتان و با راه رفتن یا خوابیدن بدتر می‌شده است. بقیه مفاصل درد سمت شب افزایش میافته و با فعالیت بدتر می‌شده و بیمار ذکر می‌کند مفاصل گرم و قرمزی همراه تورم داشته است.
از ۸ ماه پیش:
ظهور پاپول های منتشر با سایز ۰.۵ سانتی متر در شکم ، اندام تحتانی و فوقانی و سر داشته است .خارش نداشته و بعضی ضایعات کراسته نیز وجود دارد.
از ۱ سال پیش:
ظهور مالار راش روی صورت که با آفتاب تغییر نمی‌کرده.
از ۱.۵ سال پیش:
اسهال ، تب، لرز ، ضعف ، تعریق شدید ، کاهش وزن، بی اشتهایی و درد شکم داشته که با کولونوسکوپی تشخیص بیماری التهابی روده گذاشته شده است .بیمار چند نوبت بستری شده و مکرر دچار کم خونی و اونیکولیز شده.
اسهال تا ۵ ماه طول کشیده و خلط و بلغم و خون نداشته است. تنسموس داشته است.

Past Medical History:
بستری متعدد / کم خونی / سابقه سقط و نازایی بدلیل چسبندگی داشته است.
Drug History:
Social History:
Family History:
Review of Systems:
Physical Examination:
Summary:

_

Diffrential Dx:

_

Action:

_

Other Data:

_

Primary Diagnosis:

_

medepartout logo watermark
See Lab Data

medepartout | All Right Reserved © 2024

|