Cheif Complaint:
بيمار، آقای ٥٢ ساله با تشخيص Dermatomyositis از سال ٩٧ (٦ سال پيش) هستند كه در حال حاضر به دليل تشديد علائم به صورت ديسفوني (Dysphonia) و Progressive Myopathy و Dysphagia و ادم اندام تحتاني مراجعه كرده‌اند.
تظاهرات اوليه به صورت تورم مفاصل، و ضايعات پوستي بوده كه ابتدا شَک به سورياتیک آرترايتيس بوده اما در ادامه با بايوپسیِ صورت گرفته و وجود فنومن رینود، تشخيص Dermatomyositis داده شده.
وی سابقۀ ٢ بار بسترى در سال ١٤٠٠ را دارد كه دليل بستری در نوبت اول، تورم مفاصل و ضايعات پوستى بوده
و نوبت دوم، ضايعات هرپتيک در ناحيۀ Buttock بوده.
از درد گردن شکایت دارد که با فعالیت بدتر می‌شود. دشواری در پوشیدن لباس را به دلیل ضعف ماهیچه‌ها ذکر می‌کند.
General:
کاهش وزن ➕Skin:
خشکی پوست ➕Ear:
کاهش قدرت شنوایی ➕Eye:
قرمزی چشم ➕Mouth:
زحم دهان ➕Abdomen:
درد شکم ➕Limbs:
سابقا ادم انتهاها ➕Muscuoskletal:
درد دست ➕VS:
فشار سیستولی: 130Mouth:
خشکی دهان: ➕Neck:
درد در اکستنشن و فلکشن گردن ➕Abdomen:
دق: درد در اپی‌گاستر و RLRMuscuoskletal:
فورس اندام فوقانی راست: 3/5Extremities:
تست Squeeze ➕ در MCP، PIP، MTP و DIPآقای 52 ساله کیس شناخته شدۀ درماتومیوزیت که به دلیل ضعف عضلات پروگزیمال مراجعه کرده است.
تجویز دارو:
- پردنیزولون 5
- دپاکین
اسکن هسته‌ای قلب
مشورت ENT، قلب (به دلیل چست پین) :
TPI : 379 با كات اف : ٣٠
و مشورت : نورولوژی (به دلیل Seizure)
در مشاورۀ ENT، دیسفونی مثبت بوده، دیسفاژی به جامدات وجود داشته اما ادینوفاژی منفى است.
در سونوگرافی، لنفادنوپاتی راکتیو در آگزیلاری هر دو طرف رؤیت شد.
در مشاورۀ نورولوژی، آخرین تشنج، یک سال پیش ذکر شده.
anti-CCP +
RF +++
ANA : 13 ,
Anti DNA : 19 ,
-Moderate diastolic dysfunction with elevated LV filling pressure
-Moderate diastolic dysfunction with elevated LV filling pressure
درماتومیوزیت به همراه پلي آرتریت
