medepartout

خانم جوان با شکایت کبودی در دست ها و پاها

Presentation Mode See Lab Data

19 آوریل 2024 By Alireza Moaddab | Medical Extern

شرح حال و معاینۀ فیزیکی:

جنسیت: خانم

وضعیت زناشویی: متاهل

پیشه: وکیل

محل مراجعه: بخش

27 ساله

منبع شرح حال: خود بیمار

محل زندگی: مشهد

میزان قابل اعتماد بودن: 5/5

CC: کبودی در پاها و دست ها - کاهش قابل توجه پلاکت در آزمایش

PI:

بیمار خانم 27 ساله بدون PMH با شکایت کاهش پلاکت و کبودی در بدن و کاهش پلاکت به دنبال انجام آزمایش چکاب مراجعه کرده است. در دوره منس می‌باشد و از دو روز قبل که دورۀ وی آغاز شده با منس نسبتا شدید به همراه یک نوبت اپیستاکسی در حد چند قطره خون داشته که به دنبال آن به اورژانس مراجعه می‌کند و شب گذشته به بخش منتقل می‌شود. سابقه پتشی و پورپورا در بدن قبل از انتقال به بخش را ذکر می‌کند.

PMH:

جراحی rhinoplasty در سال گذشته
سزارین در 6 سال گذشته

بیمار دارو یا مادۀ ویژه‌ای مصرف نمی‌کند.

SH:

بیمار خانم 27 ساله وکیل و ساکن مشهد می‌باشد و یک دختر 6 ساله دارد.

بیمار آلرژی‌ای را ذکر نمی‌کند.

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Other Data:

تنها داده قابل توجه ترومبوسایتوپنی ایزوله در گزارش CBC بیمار بود. PLT وی در بدو مراجعه 12 و حین بستری در بخش 32 بوده است.
سونوگرافی شکم انجام شد که در آن دیامتر کبد و طحال نرمال گزارش شد.

Review of Systems:

GA: تب وتعريق وكاهش وزن ندارد. بیمار هوشیار است و به سوالات پاسخ می‌دهد. بی اشتهایی + که البته از گذشته نیز داشته است. ضعف و بی‌حالی ندارد.
H&N: یک نوبت اپیستاکسی در حد چند قطره خون حین مراجعه به اورژانس / خشکی صبحگاهی در دهان دارد.
GI: یبوست از یک هفته گذشته
Genitourinary: -
درد استخوانی ندارد. البته درد در ناحیه لومبار در حد L4-L3 را ذکر میکند که به دنبال فعالیت سنگین در چند روز گذشته ایجاد شده است.
Skin: بر روی پوست اکیموز در ساق پا راست و چپ و همچینین پتشی پورپورا در انتهای دست‌ها و پاها ذکر می‌کند.

Physical Examination:

در معاینه فیزیکی لنفادنوپاتی ندارد.
معاینۀ تیروئید نرمال است.
سمع ريه Clear است.
صدای S1-S2 بدون سوفل سمع شد.
آتروفی تمپورال ندارد.
دیستانسیون شکم ندارد و در لمس تندر نیست.
ادم ندارد.
اسکلرا غیر ایکتریک است و ملتحمه pale نیست.
در دهان ضایعه ای مشاهده نشد.
معاینه کبد و طحال، نرمال بود و ارگانومگالی نداشت.

Summary:

بیمار خانم 27 ساله بدون PMH با کاهش

شدید پلاکت و کبودی در اندام ها و پتشی

پورپورا در اندامها در اورژانس بستری میشود. پلاکت تزریق میشود و پس از چند روز به بخش منتقل شده است. در آزمایشات بیمار تنها یک ترمبوسایتوپنی ایزوله مشاهده میشود. در معاینه فیزیکی وی ارگانومگالی لمس نشد. دیامتر کبد و طحال در سونوگرافی انجام شده نرمال بود.

Diffrential Dx:

Primary Dx:

ITP

Action:

بیمار با شک به ITP تحت دارو درمانی قرار گرفت.
پلاکت به بیمار تزریق شد.
دگزامتازون با دوز 1mg/kg به بیمار تزریق شد.

برای این کیس هنوز تصویری ثبت و تایید نشده است.

برای این کیس هنوز آزمایشی ثبت نشده است.

با کلیک بر روی لینک مطلب را کپی کنید.

برای ثبت دیدگاه و پاسخ لازم است وارد شوید.

دیدگاه‌ها (1):

PayamFallah در 19 آوریل ساعت 21:17:

beautiful👌