بر روی یکی از دکمه‌ها کلیک کنید.
جنسیت: آقا
وضعیت زناشویی: متاهل
پیشه: None
محل مراجعه: بخش

63 ساله
منبع شرح حال: خود بیمار
محل زندگی: چابهار
میزان قابل اعتماد بودن: 5/5
Cheif Complaint:

ضعف عضلانی

Present Illness:

بیمار آقای ۶۳ ساله اهل چابهار با شکایت ضعف عضلانی از ۱۰ اسفند ۱۴۰۲ که در ۱۱ اسفند همراه با تظاهرات تب و لرز ظاهر شده و در ۱۲ اسفند ضعف عضلانی بیمار تشدید شده به چند پزشک مراجعه کرده که در نهایت پیشنهاد مراجعه به روماتولوژیست به بیمار داده شده، در نهایت بیمار در زاهدان به روماتولوژیست مراجعه کرده که برای بیمار داروی متوتروکسات 2.5 و پردنیزولون ۵ تجویز شده است، اما برای بیمار بهبودی حاصل نشده و بیمار در ۱ اردیبهشت ۱۴۰۳ به بخش روماتولوژی بیمارستان امام رضا مشهد مراجعه کرده آمد. ضعف عضلانی بیمار در حال حاضر بهتر شده است ، همچنین بیمار در شانه سمت چپ درد را ذکر میکند و ROM شانه سمت چپ کم شده است .

Past Medical History:
IHD , TIA , HTN
Drug History:

بیمار دارو یا مادۀ ویژه‌ای مصرف نمی‌کند.

Social History:
بیمار heavy smoker است که ۴۰ سال سیگار مصرف کرده اما در سال ۹۹ به دلیل ابتلا به IHD سیگار را ترک کرده است
Family History:

بیمار Family Historyای را ذکر نمی‌کند.

Review of Systems:
Physical Examination:
فورس عضلانی بیمار در حین مراجعه: پاها ۳+ , دست ها ۲+
فورس عضلانی بیمار در حال حاضر : پای راست و پای چپ +۵ / عضلات پاراورتبرال ۵+ / عضلات پروگزیمال اندام فوقانی ۵+
Summary:

Diffrential Dx:

Action:

Other Data:

Primary Diagnosis:

درماتومیوزیت

medepartout logo watermark
See Lab Data

medepartout | All Right Reserved © 2024

|